stydmed.ru - рефераты по медицине

Аневризма аорты

Аневризма аорты является одним из исходов нелеченного или плохо леченного сифилитического аортита. Стенка аорты, лишенная значительного количества мышечных и эластических волокон средней оболочки, погибающих вследствие специфического  -воспаления, растягивается под влиянием внутриаортального давления в большей или меньшей степени. Соответственно преимущественной локализации сифилитического процесса в восходящей аорте и - в дуге именно здесь развиваются и аневризмы. Аневризма имеет форму или диффузную, веретенообразную и тогда лишь условно, по степени расширения аорты, выделяется из группы аортитов или же образует настоящий мешок, сидящий на основном стволе аорты и соединяющийся с ним относительно узким отверстием (aneurysma saccatum -мешковидная аневризма). Разрастаясь во все стороны, аневризма (главным образом мешковидная) постепенно теряет структуру аортальной стенки и превращается в соединительнотканный мешок, нередко наполненный тромбами. Тромбы могут быть источником эмболий; в редких случаях, организуясь и превращаясь в плотную массу, иногда с отложением извести, они могут повести к запустению аневризматической полости, к самопроизвольному излечению аневризмы. Чаще же аневризма растет, вовлекает в процесс отходящие от нее сосуды, сдавливает органы средостения, ведет к разрушению хрящей и даже костей и в конце концов разрывается.
Клиника. При росте аневризмы в сторону средостения довольно рано появляется одышка и грубый гортанный кашель (раздражение п. vagi). При удавлении возвратного нерва может наступить паралич той или другой голосовой связки и афония (потеря голоса). Фарингоскопическое исследование обнаруживает, что голосовые связки не смыкаются. При прижатии трахеи или бронха развивается стенотическое дыхание. Если оказывается сдавленным симпатический нерв, то развивается анизокория и западение глазного яблока. Расширение вен, синюха и отек на верхней части туловища наблюдаются при удавлении верхней полой вены.
Дисфагия отмечается при прижатии пищевода; Иногда имеются и другие проявления давления средостения. Нередко довольно рано (еще в стадии мезаортите) появляются боли в разных местах грудной клетки, в зависимости от направления роста аневризмы. Вначале они не очень сильны, позднее нередко становятся невыносимыми. Однако бывают случаи, когда аневризма достигает больших размеров, разрушает медленным, непрерывным давлением ребра, грудину и не вызывает болей. Припадки стенокардии наблюдаются, как упоминалось, главным образом при поражении «восходящей части аорты с вовлечением в сифилитический процесс коронарных артерий. При осмотре грудной клетки иногда бросается в глаза пульсирующая опухоль и развитые вены на груди по линии прикрепления диафрагмы. Как правило, при ощупывании в загрудинном пространстве определяется пульсация дуги аорты. Если взять двумя пальцами щитовидный хрящ и, потянув его кверху, привести, таким образом, бронх в соприкосновение с аневризмой, то бронх, трахея и щитовидный хрящ начнут ритмически смещаться книзу («пляска гортани» - симптом Оливер-Кардарелли).

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."