stydmed.ru - рефераты по медицине

Аортальные пороки

Аортальные пороки, предъявляющие повышенные требования почти исключительно к левому желудочку, который дает при этом мощную гипертрофию, допускают большую свободу при решении вопроса о повторности родов, чем даже недостаточность двустворчатого клапана. Однако здесь следует иметь в виду то существенное обстоятельство, что порой самые, казалось бы, незначительные признаки декомпенсации могут быстро развиться в грозную картину тяжелого упадка сердечной деятельности. При недостаточности клапанов аорты, особенно же при ее стенозе, нужно, следовательно, придерживаться правила не допускать последующей беременности, если во время предыдущей наблюдались хотя бы небольшие признаки расстройства кровообращения.
Врожденные пороки, поражающие по преимуществу правую, более слабую половину сердца, в большинстве случаев противопоказывают беременность, особенно при ясно выраженной синюхе. Правда, и при этих пороках нередко наблюдается благополучный исход беременности, Поэтому при компенсированном пороке у лиц, обладающих хорошей адаптационной способностью, т. е. легко переносящих физическую нагрузку и данную беременность, не следует торопиться с ее прерыванием.
Ревматический эндомиокардит. При склонности ревматического эндомиокардита к возврату следует прибегнуть к стерилизации безотносительно к тому, сформировался ли порок или нет, так как во время беременности эндомиокардит часто приобретает неблагоприятное, течение. При острых миокардитах любой этиологии, даже умеренно выраженных, жизни беременных угрожает серьезная опасность, вследствие чего безусловно показано прерывание беременности. Больные с пороками сердца, умиравшие во время беременности,  страдали нераспознанным своевременно поражением миокарда. Наличие недостаточности кровообращения (одышка, отеки на ногах, припухание печени и пр.) должно считаться состоянием, несовместимым с беременностью, и служить показанием к стерилизации. И даже в тех случаях, когда со средней, обычной нагрузкой сердечно-сосудистый аппарат справляется относительно легко и выходит за пределы аккомодации лишь при исключительных обстоятельствах (спорт, тяжелые нервные потрясения и пр.), предупреждение беременности нужно считать вполне обоснованным мероприятием.
При дистрофиях миокарда вопрос о запрещении или прекращении беременности определяется главным образом - основной (первой) болезнью, на почве -которой развивается дистрофия миокарда и другие нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. Расстройства кровообращения даже I степени служат противопоказанием к беременности; однако это правило допускает некоторые исключения. При пониженной аккомодационной способности сердечно-сосудистой системы у нетренированных субъектов с ожирением (одышка, тахикардия при мышечных усилиях, пастозность на коже лодыжек к вечеру) возможна и другая тактика  -  разрешить беременность лишь после укрепления сердечно-сосудистой системы лечебной гимнастикой, а в дальнейшем легкими видами спорта и проведением настойчивого диететического лечения. При ожирении, развивающемся на почве недостаточности функции яичников, речь идет обычно не о запрещении беременности, а, наоборот, о борьбе за беременность, так как эти женщины нередко страдают бесплодием.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."