|
До последнего времени основным методом лучевой диагностики опухолевых заболеваний полости носа и придаточных пазух являлась традиционная рентгенография и продольная томография. Однако, наличие в этой области большого количества костных структур сложной конфигурации, изображения которых накладываются во время рентгенографии друг на друга, существенно затрудняет интерпретацию рентгенограмм и не позволяет четко охарактеризовать распространение онкологического процесса в прилежащие мягкие ткани, а в некоторых случаях и деструктивные изменения отдельных костных структур, а также степень выраженности сопутствующих воспалительных изменений в мягких тканях. Определенный прогресс в уточненной диагностике этих заболеваний в последние годы наметился в связи с использованием рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
ЦЕЛЬ РАБОТЫ – изучение и сравнение возможностей РКТ и МРТ в диагностике опухолевых заболеваний полости носа и придаточных пазух.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Нами проанализированы результаты комплексного применения РКТ и МРТ у 74 больных с различной патологией полости носа и придаточных пазух. У 51 из них выявлены опухоли (44-зло-качественные и 7–доброкачественные). У 23–неопухолевые заболевания, требующие проведения дифференциальной диагностики с опухолевым поражением. Преобладали люди наиболее трудоспособного возраста от 20 до 60 лет, чаще болели мужчины.
Все больные были подвергнуты клиническому, рентгенологическому, РКТ, МРТ и морфологическому исследованиям. Рентгеновское компьютерно-томографическое сканирование проводилось на аппарате ”CT-MAX” фирмы ”General Electric” (США) 3-го поколения, в аксиальной и фронтальной проекциях, шириной томографического шага 5 мм. Магнитно-резонансная томография осуществлялась на томографе “Signa Сontour” фирмы “General Electric” (США), с напряженностью магнитного поля 0,5 Тл, с использованием головной катушки. Получали изображение в аксиальной, фронтальной и сагиттальной проекциях, при этом каждая проекция выполнялась в последовательности спин-эхо, режимах Т1- и Т2- взвешенных изображений, толщиной среза 5 мм.
РЕЗУЛЬТАТЫ: При проведении РКТ исследования у 74 больных, в 53 случаях были выявлены костные изменения различной степени выраженности (47 с опухолями и 6 с воспалительным процессом). МРТ обнаружило в этой группе больных костные изменения лишь у 42 человек (больные с опухолями). Анализ РКТ и МРТ показал, что МРТ более точно устанавливает истинные размеры и границы опухоли. Истинные размеры опухоли совпали с данными МРТ у 47 из 51 больных и лишь у 31 при РКТ. Таким образом, можно считать, что МРТ обладает высоким контрастным разрешением при исследовании мягкотканных элементов и позволяет отдифференцировать границы мягкотканного компонента опухоли от сопутствующего воспаления. Преимуществом МРТ является возможность выполнения среза в любой плоскости без перемены положения пациента, а также возможность достоверно устанавливать истинный размер и границы опухоли, что особенно важно при интракраниальном ее распространении. РКТ, в свою очередь, позволяет четко выявить ранние признаки поражения костной ткани.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: РКТ и МРТ являются взаимодополняющими друг друга методами, позволяющими правильно ориентироваться в выборе лечебной тактики и объективно характеризовать радикальность оперативного вмешательства.
|
