|
Известно, что параллельно росту опухоли происходят качественные изменения сосудистого русла, как на макроскопическом, так и на ультраструктурном уровне. Регионарное кровообращение, сопутствующее злокачественному росту, является сложнейшей системой, регулирующей не только процессы пролиферации, но и двустороннюю связь между опухолью и организмом. Такой подход в изучении ангиогенеза имеет большой практический и теоретический интерес для диагностики, прогноза течения патологического процесса и дальнейшего лечения. Исходя из этого, работы, посвященные данной проблеме, имеют большой теоретический и практический интерес. Вместе с тем адекватно оценить особенности функционального состояния сосудов с помощью только этого метода невозможно. Для получения более объективной информации необходимо использование методологии "активного эксперимента" - функциональных проб, которые в настоящее время получили широкое распространение в клинической практике, и в частности в онкологии. С целью подтверждения результатов исследований сосудистого русла в ответ на воздействие вазоактивных веществ нами был использован метод регистрации излучения ткани в ИК-диапазоне с помощью тепловизионной техники. Тепловизионным способом обследовано 67 женщин с патологией МЖ. Для контрастирования тепловизионного образа использовали функциональные медикаментозные пробы с адреналином (28) или дибазолом (22), оценивали реакцию патологической и здоровой ткани на 3 и 6 минутах исследования. При оценке результатов учитывали характер исходной тепловизионной картины, продолжительность реакции на физиологическую пробу, температурную разницу и площадь. При РМЖ реакция на физиологическую пробу с адреналином в 23 случаях из 28 наблюдений была резко выраженной и проявлялась в снижении температуры. В ходе исследований температурный показатель в очаге варьировал 2,0±0,50 С, но к исходному не возвращался, при этом граница патологического очага четко контрастировалась, тем самым мы получали истинные размеры опухоли, что имеет немаловажное значение для определения зоны истинного распространения опухолевого процесса. На термограмме после проведения пробы с адреналином мы также наблюдали довольно контрастную термозону между здоровой и патологически измененной тканью МЖ. При фиброаденоме ответная реакция выражалась в снижении температуры, разница последней колебалась 1,5±0,30 С, перифокальная зона вокруг патологического очага практически не изменялась. Реакция на дибазол была у 16 из 22 больных: проявлялась повышением температуры над очагом в среднем на 1,2±0,30 С, через 3 минуты после введения препарата границы очага значительно расширялись и к 6-ой минуте намечалась тенденция возвращения к исходному значению. У 2-х пациенток реакции не наблюдалось вообще (температура не изменилась). Судя по полученным данным, количество сосудов в опухоли значительно больше, чем в здоровой ткани. При прогрессировании злокачественного процесса регионарное кровообращение как регуляторное звено функционирует иным образом, чем в нормальной ткани. Выполняя функциональные пробы, мы это отчетливо наблюдаем. В нормальной ткани в ответ на адреналин сосуды суживаются, и температура уменьшается, через несколько минут она восстанавливается. В патологическом очаге в связи с изменением альфа-адре-норецепторного звена, наличием зоны инфильтрации и нарушением кровообращения введение адреналина в ткань ведет к стойкому и более выраженному снижению температуры по сравнению со здоровым участком. При применении дибазола сосуды в нормальной ткани расширяются, и температура увеличивается, в течение 6 минут тепловизионная картина приходит в исходное состояние. В патологической ткани мы в ответ на введение "спазмолитика" наблюдали более стойкое расширение сосудов и увеличение в связи с этим температуры над очагом. Следует отметить, что так же, как после введения адреналина, после введения дибазола четко контрастируются размеры опухолевого очага, переходная зона между здоровой и патологически измененной тканью, что позволяет судить об истинных размерах узлового образования. Таким образом, применяя различные фармакологические препараты, можно вызвать искусственную гипертермию или гипотермию в области патологического очага или контрастировать имеющийся тепловизионный образ. Все выше изложенное подтверждает факт более интенсивного кровоснабжения злокачественной ткани по сравнению со здоровой тканью. Функциональные пробы существенно повышают контрастность визуального наблюдения тепловизионного образа, что позволяет судить об истинных границах распространения злокачественного процесса.
|
