|
54 больным с различными формами ЗЛ грудной клетки выполнено МРТ исследование на томографе “Vectra” фирмы “General Electric” с постоянным сверхпроводящим магнитом напряженностью поля 0,5 Тл. Сканирование выполнялось с применением последовательностей спиновое и вариабельное эхо.
Задачами исследования было определение возможностей МРТ в определении распространенности процесса и в динамическом мониторинге эффективности лечения.
При первичном поражении л/у на МР - томограммах на фоне структур средостения и легочной ткани выглядели дополнительными образованиями округлой формы, размеры которых варьировали от 5 до 25 мм, в большинстве случаев отмечалась тенденция л/у к слиянию с образованием конгломерата, реже лимфоидного инфильтрата. МР- сигнал от пораженных л/у в большинстве случаев имел среднюю интенсивность на Т1 и повышенную на Т2 взвешенных изображениях (по отношению к мышечной ткани). С помощью МРТ выявлялась и вовлеченность в процесс окружающих структур.
В группе пациентов, у которых МРТ применялась как метод оценки эффективности терапии, полное исчезновение л/у после окончания курса лечения определялось у небольшого количества пациентов, у большинства отмечались резидуальные массы в средостении, но при этом больных констатировалось уменьшение объема поражения и восстановление нормальной архитектоники средостения, что расценивалось как положительная реакция на лечение.
МРТ мониторинг эффективности лечения позволил по характеру МР-сигнала на Т2 взвешенных изображениях выделить 2 группы больных. 1 группа - характеризовалась пониженной или средней интенсивностью МР-сигнала, 2- повышенной. Больные с остаточными массами в средостении были подвергнуты динамическому контролю с периодичностью 1, 3 и 6 месяцев. У больных 1 группы в большинстве случаев отмечалось дальнейшее сокращение остаточного объема даже без проведения дополнительной терапии, среди больных 2 группы в 60% случаев на разных сроках наблюдения был выявлен местный рецидив опухоли, что на МР-томограммах не отличалось от первичного проявления заболевания.
Нативное МРТ- исследование дополнялось исследованием с внутривенным введением гадоллиний-содержащего препарата. Накопления контрастного препарата в зоне изменений у больных с неактивными остаточными массами не отмечалось, в то время как при активном опухолевом процессе препарат хорошо накапливался.
Таким образом, МРТ при лимфомах грудной клетки дает количественную информацию о распространенности поражения и активности опухолевых масс, в связи с чем может использоваться для уточнения клинической стадии, и как метод раннего выявления рецидивов и оценки эффективности терапии.
|
