|
ЖАЛОБЫ
На боли в области сердца, периодические, давящего характера, иррадиирующие в левую руку, возникающие при умеренной физической нагрузке, купирующиеся приемом корвалола (40-50 капель), нитроглицерина(1 таблетка) и прекращением физической нагрузки., ощущение перебоев в сердце, одышку смешанного характера, связанные с умеренной физической нагрузкой, проходящие в состоянии покоя, стойкие повышения артериального давления, не снижаемые постоянно принимаемыми гипотензивными препаратами, на отеки нижних конечностей к вечеру, повышение сахара в крови, общую утомляемость, слабость в течение дня.
Anamnesis morbi
Впервые боли периодического, давящего характера в области сердца с иррадиацией в левую руку, связанные с умеренной физической нагрузкой появились в декабре 2007 года. Купировались прекращением нагрузки, приемом корвалола (40-50 капель). При обследовании у участкового терапевта был выставлен диагноз- гипертоническая болезнь II, риск III. Произведена коррекция лечения гипертонической болезни.
В ноябре 2008 года общее состояние ухудшилось. Участились периодичность давящих, иррадиирующих в левую руку болей в области сердца при физ.нагрузке, купировались приемом нитроглицерина, в состоянии покоя, подъемы артериального давления, не купирующиеся постоянно принимаемыми гипотензивными препаратами, появились одышка, смешанного характера и ощущение перебоев в сердце напрямую связанные с умеренной физической нагрузкой, частые изменения показателей сахара крови, увеличилась общая утомляемость .Артериальное давление во время гипертонических кризов достигало 200-220/100-110 мм рт.ст. Неоднократно обращалась с данными жалобами за экстренной помощью в ССМП.
При обращении в поликлинику была направлена врачем эндокринологом на стационарное лечение в РГБ г.Абакана.
Anamnesis vitae
Родилась в пос.Шира, в многодетной семье ( 5 детей ), в срок, 4-м ребенком по счету. Находилась на естественном вскармливании, Ходить начала с 11 месяцев. Материально-бытовые условия в детстве удовлетворительные. В школу пошла с 7-ми лет, окончила 9 классов, хорошистка. После школы получила среднее специальное образование в школе молодежи г. Новокузнецк по профессии палатный санитарный работник. После специализации получила образование медицинской сестры. Работает в пос. Туим, Туимском неврологическом интернате в должности старшей медицинской сестры. Условия, режим труда удовлетворительные. Из профессиональных вредностей отмечает контакт с хим.средствами ( дезинфектантами).
Проживает в частном 4-х комнатном благоустроенном доме, с семьей в количестве 3-х человек.
Питание регулярное, без приоритета отдельными видами продуктов. Режим труда и отдыха организован.
Менструация с 15-ти летнего возраста, безболезненная, не обильная, цикл регулярный;; 5 беременностей, 3 родов. Роды естественным путем, без послеродовых осложнений. Аборты 2, без осложнений. Климактерический период с 2002 года.
Мать и отец страдают гипертонической болезнью, бабушка сахарным диабетом( умерла в 1963 году). Старшая сестра болела гипертонической болезнью( умерла в 2002 году).Старший брат болеет туберкулезом легких с 2006 года.
Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ, грипп, корь, с 1992 года гипертоническая болезнь, с 2007 года сахарный диабет II типа. Со слов больной венерическими заболеваниями, гепатитами не болела. Контакт с больным туберкулезом легких около месяца назад.
Наличие вредных привычек как курение, злоупотребление алкоголем, наркоманию отрицает.
Аллергологический анамнез отягощен- проявляется аллергическими реакциями по типу крапивницы на краски, прополис, медикаментозные препараты- Никотиновая кислота, Новопассит, Индометацин.
|
