stydmed.ru - рефераты по медицине

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит — длительно протекающий иммуно-воспалительный процесс в почках, приводящий к гибели клубочков почки и развитию почечной недостаточности.
Хронический гломерулонефрит бывает как инфекционной (иммуно-комплексный постстрептококковый), так и неинфекционной природы (гипертонический, лекарственный и др.).
Вследствие разнообразия клинико-морфологической картины механизмы развития хронического нефрита весьма сложны, однако основным остается аутоиммунный процесс, связанный с выработкой антител на внешний антиген, способных реагировать с циркулирующими неклубочковыми антигенами, образуя при этом комплекс антиген-антител, которые задерживаются клубочковым фильтром почек, вызывая там иммуно-воспалительное заболевание — гломерулонефрит.
По клиническому течению различают два основных варианта хронического гломерулонефрита: с нефротическим синдромом и гипертонический. В течении заболевания различают также две фазы — обострения и ремиссии.
Хронический гломерулонефрит нефротического типа в остром периоде и в фазе обострения характеризуется протеинурией (большой потерей белка с мочой); гипопротеинемией и гипоальбуминемией (снижением в крови общего белка и альбумина), отеками, гиперлипидемией (повышенным содержанием холестерина, общих липидов, p-липопротеидов, триглициридов), нарушениями в минеральном обмене и склонностью к повышению свертываемости крови.
Клиническая симптоматика нефротического синдрома проявляется прежде всего в виде отеков, которые могут развиться в течение суток, но чаще—постепенно. При исследовании крови и мочи определяются характерные признаки нефротического синдрома. Жалобы больных носят неспецифический характер: слабость, головная боль, плохой аппетит, жажда, тошнота, рвота, боли в поясничной области и др.
Период ремиссии хронического нефрита с нефротическим синдромом характеризуется малой симптоматикой, меньшей степенью биохимических сдвигов в крови и протеинурии. Показатели активности процесса: высокая РОЭ, пикагглобулинемии и отеки в этой фазе не наблюдаются.
Лечение больных с нефротическим синдромом — сложная проблема. Широко применяемая разнообразная медикаментозная терапия не приносит желаемого результата. Поэтому лечение должно быть комплексным, включающим и лечебное питание.
В самом начале заболевания больному необходимо соблюдать постельный режим. Через некоторое время, в зависимости от течения нефротического синдрома, двигательный режим можно расширить, но физические нагрузки запрещаются" в течение длительного времени, даже после наступления полной ремиссии заболевания.
Диетическая терапия — важнейшая составная часть комплексного лечения этого контингента больных. Для больных с нефротическим синдромом в активной фазе рекомендуется 1-й вариант диеты 7ВЬ в которой ограничение ионов натрия рассчитано на борьбу с отеками; ограничение жира предусматривает снижение гиперлипидемии; достаточное обеспечение диеты витаминами и минеральными веществами способствует возмещению их потерь. Однако наиболее важным является вопрос о количестве и качестве белка в рационе. Как показывает опыт, больным хроническим гломерулонефритом нефротического типа в активной фазе рекомендуется физиологическая квота белка.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."