stydmed.ru - рефераты по медицине
 оштукатуренные дома фото

Начальная стадия хронической почечной недостаточности

В начальной стадии хронической почечной недостаточности - применение малобелковых диет необоснованно, так как при назначении адекватного количества белка у больных азотистые шлаки в крови не нарастают, уровень остаточного азота и мочевины колеблется в пределах нормальных и субнормальных; значений, поэтому не представляется возможности для синтеза заменимых аминокислот в крови в полной мере. Как показали наши данные, в диетическом лечении начальной стадии этого заболевания важное значение имеет не только квота белка, но и его качественный состав. Сравнивая две диеты, идентичные по химическому составу и калорийности, но различные по качеству белка (диета 7Р содержит „85% растительного белка, диета 7Ж —75% животного белка), мы пришли к выводу, что больные хронической почечной недостаточностью в начальной стадии должны придерживаться диеты 7Р. На этом рационе у больных наблюдается азотистое равновесие, стабильность веса и концентрация общего белка и альбуминов сыворотки крови и что самое главное, положительная динамика в содержании азотистых шлаков.
При нахождении больного в стационаре „разрешаются к передаче следующие продукты: фрукты, ягоды, овощи и соки (не более 500 г).
Диета 7Р назначается на длительный период времени. При этом, наряду с соблюдением диетических рекомендаций, нужна обращать внимание на водно-солевой обмен. Гипонатриевый рацион сам по себе способствует упорядочению питьевого режима, однако при наличии отеков необходим контроль за количёством выпитой и выделенной жидкости (суточный диурез). В фазе полиурии, когда сходят отеки, нужно добавлять к рациону продукты, богатые калием: курагу, чернослив, урюк, изюм, виноградный, абрикосовый и другие соки.
Как видно из примерного меню диеты 7Р, в ней содержится физиологическое соотношение растительного и животного жира (1:2). На долю простых углеводов приходится не более 80 г всего их количества. В связи с тем, что диетотерапия применяется в течение длительного периода, очень важно учитывать индивидуальные потребности больного. Рацион должен строиться согласно характеру прежнего питания и с учетом национальных особенностей питания. Большое внимание необходимо уделять вкусовым качествам пищи, сдабривать ее пряностями и зеленью. Для этого в диету 7Р включен лимон, который используется не только как приправа к чаю: его сок улучшает вкусовые качества несоленых первых и вторых блюд. При отсутствии* аппетита, тошноте, рвоте больным рекомендуются разгрузочные дни, соответственно их вкусу. Однако эти специальные дни недолжны длиться более двух суток.
В стадии выраженной почечной недостаточности основной лечебной диетой является рацион 7Б, содержащий 40 г белка. Эта диета хорошо переносится больными и может применяться: как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. При выраженных уремических симптомах, в фазе декомпенсации рекомендуется диета 7А, содержащая 20 г белка.
Уменьшение клинической симптоматики равно как и снижение азотистых шлаков на диете 7А происходит быстрее, чем на диете 7Б. Однако у больных, получающих рацион 7А, по мере исчезновения диспептических расстройств постепенно нарастает чувство голода, и они теряют в весе что является косвенным подтверждением катаболического эффекта от этой диеты. Снижение общего белка сыворотки крови за счет их альбуминовой фракции также свидетельствует об этом. Следовательно, рацион 7А, содержащий минимальное количество белкаи обладающий катаболическим эффектом, не может обеспечить положительного азотистого баланса при продолжительном его применении. Поэтому сроки назначения диеты 7А должны определяться! индивидуально, но по своей длительности не превышать трех: недель.
Все вопросы, связанные с изменением состава рациона, решаются лечащим врачом индивидуально, равно как и сочетание назначений диетического и медикаментозного лечения.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."