stydmed.ru - рефераты по медицине

Диагностика сердечной астмы

Важное значение для диагностики сердечной астмы имеют изменения в органах дыхания. Число дыхательных движений в 1 мин во время приступа достигает 40—60. Нередко выявляются признаки эмфиземы легких (расширенная грудная клетка с втянутыми меж реберьями и сглаженными надключичными ямками, коробочный оттенок перкуторного звука в боковых отделах легких). Аускультативная картина отличается неоднородностью. Чаще в разгаре приступа на фоне неизмененного, жесткого или ослабленного дыхания над нижними отделами легких удается выслушать немногочисленные мелко - и среднепузырчатых незвучные хрипы, над другими участками легких — единичные, реже—множественные сухие хрипы. В ряде случаев сердечная астма протекает без влажных хрипов или же они выслушиваются над верхними или средними участками легких. Иногда даже при тяжелом приступе удается выслушать лишь небольшое количество сухих хрипов на фоне жесткого дыхания.
Более того, сердечная астма может протекать вообще без хрипов в легких.
Такая «пестрота» Аускультативные признаков требует динамического наблюдения за больными во время приступа, ибо от этого во многом зависит выбор лечебных мероприятий. Преобладание сухих свистящих хрипов у больных с приступом сердечной астмы свидетельствует обычно о явлениях бронхоспазма, а появление и нарастание незвучных мелко - и среднепузырчатых хрипов является признаком развития отека легких.
Нельзя не отметить, что характер приступов сердечной астмы, тяжесть течения и прогноз отличаются разнообразием.
В одних случаях приступ возникает внезапно, в других ему предшествуют усиление одышки, появление сердцебиения, приступы сухого кашля, ухудшение самочувствия. Иногда приступ продолжается несколько минут и заканчивается без какого-либо лечения. Чаще, однако, приступы принимают затяжное течение. В этих случаях промедление с оказанием неотложной помощи может привести к смерти из-за развития отека легких, коллапса или угнетения дыхательного центра.
В повседневной медицинской практике приступы сердечной астмы чаще всего приходится отличать от приступов бронхиальной астмы. Необходимость постановки точного диагноза является крайне важной, так как от этого зависит правильность проведения неотложных лечебных мероприятий и последующая тактика ведения больных.
Большое значение в распознавании сердечной и бронхиальной астмы придается данным анамнеза. Причиной сердечной астмы обычно являются заболевания сердечно-сосудистой системы, а бронхиальной — заболевания органов дыхания. Сложнее выяснить происхождение впервые возникшего приступа удушья. В этих случаях данные анамнеза о ранее диагностированных заболеваниях не всегда конкретны. Тем не менее указание на наличие гипертонической болезни, стенокардии или перенесенного инфаркта миокарда, порока сердца, хронического заболевания почек при отсутствии данных о предшествующих приступу болезнях дыхательной системы (бронхита, хронической пневмонии и др.) имеют хотя и не абсолютное, но относительно дифференциальное - диагностическое значение. Учитывают также возраст больного и обстоятельства, предшествующие возникновению приступа.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."