stydmed.ru - рефераты по медицине

Диагностика токсического отека легких

Диагностика токсического отека легких на догоспитальном этапе должна основываться на данных анамнеза в сопоставлении с клинической картиной и данными объективного обследования больного. Важно, прежде всего, установить, с какими химическими веществами контактировал больной, и оценить начальные проявления поражения. Обычно после воздействия токсического вещества отмечаются небольшой кашель, чувство стеснения в груди, головная боль, слабость, учащенное дыхание при нормальном или замедленном пульсе. Иногда же после воздействия на организм токсических газов никаких проявлений отравления не наблюдается. В этих случаях бывает трудно определить возможность развития у пораженного отека легких. Отсюда возникает необходимость в неотложной эвакуации в стационар лиц, подвергшихся воздействию ядовитых газообразных химических веществ, обычно оказывающих первоначально лишь раздражающее действие. В случаях задержки с эвакуацией в лечебное учреждение яри отравлениях и интоксикациях следует обеспечить строгое наблюдение за пораженными.
Неотложная помощь. Отек легких вне зависимости от этиологических и патогенетических особенностей относится к группе неотложных состояний, требующих ранней, интенсивной и рациональной терапии. Чем раньше начато оказание экстренной помощи, тем лучше исход этого грозного осложнения. Учитывая сложность проведения комплексных лечебных мероприятий в наикратчайшие сроки, необходимость хорошей оснащенности специальной аппаратурой и медикаментами, а также участие в оказании медицинской помощи квалифицированных врачей различных специальностей (терапевта, анестезиолога, хирурга), важнейшей задачей фельдшера на догоспитальном этапе является срочный вызов к месту происшествия специализированной кардиологической бригады или линейной машины скорой помощи. До ее прибытия фельдшер оказывает неотложную помощь больным с отеком легких самостоятельно, используя имеющиеся в его распоряжении средства.
Неотложные мероприятия при различных формах отека легких направлены на: 1) восстановление проходимости дыхательных путей; 2) борьбу с кислородным голоданием тканей; 3) снижение повышенной возбудимости дыхательного центра; 4) проведение мероприятий, направленных на уменьшение застоя в малом круге кровообращения и тяжелых расстройств кровообращения; 5) улучшение сократительной способности сердечной мышцы; 6) уменьшение проницаемости стенок капилляров легких.
Прежде всего больному с развивающимся отеком легких следует предоставить максимальный покой, согреть его, обеспечить полусидящее (с опущенными ногами) положение в постели, марлевым тампоном удалить накопившуюся жидкость из полости рта, а при наличии электроотсоса — и из верхних дыхательных путей (с помощью мягкого резинового катетера, вводимого через нос).
После восстановления проходимости верхних дыхательных путей приступают к проведению кислородной терапии. Сначала целесообразно наладить вдыхание чистого кислорода, подаваемого больному через сосуд с увлажнителем. В качестве увлажнителя используют 70—96 % этиловый спирт, пары которого уменьшают пенообразование. Противопенными свойствами обладает и 10 % спиртовой раствор антифомсилана, который может быть использован вместо этилового спирта. Ингаляцию проводят через маску кислородного ингалятора или носовой катетер в течение 15 мин, после чего подачу кислорода прекращают на 10—15 мин, а затем повторяют вновь в течение такого же времени. При необходимости ингаляцию кислорода проводят и в третий раз. В общей сложности дыхание кислородом или 40—60 % кислородно-воздушной смесью продолжается в течение 45 мин — 1 ч. В промежутках между ингаляциями скопившуюся в верхних дыхательных путях мокроту, слизь и пенистые выделения следует отсасывать или удалять тампонами.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."