stydmed.ru - рефераты по медицине

Гипертензивный криз

Под гипертензивным кризом понимают внезапное, быстро развивающееся, обычно значительное повышение артериального давления, сопровождающееся развитием комплекса нервно-сосудистых, гормональных и гуморальных нарушений с характерными клиническими проявлениями.
Чаще всего гипертензивные кризы возникают у больных гипертонической болезнью. По образному выражению известного кардиолога А. Л. Мясникова, криз при гипертонической болезни является ее «квинтэссенцией», «сгустком», так как в относительно короткое время все жалобы и нарушения, свойственные этому заболеванию, как бы концентрируются и достигают наибольшей степени. Следует подчеркнуть, что в период криза возникают и такие нарушения, которые не характерны для больных при стабильном течении гипертонической болезни. В результате выраженных расстройств кровообращения в различных сосудистых областях могут развиться серьезные органические повреждения головного мозга, сердца, почек и других органов.
Значительно реже гипертензивный криз развивается при других заболеваниях, протекающих с повышенным артериальным давлением: при симптоматических гипертензиях у больных острым и хроническим гломерулоиефритом, хроническим пиелонефритом, при некоторых эндокринных болезнях, коарктации аорты и др. Исключение, пожалуй, составляют гипертензивные кризы, встречающиеся при наличии у больного гормонально активной опухоли мозгового слоя надпочечника (феохромоцитомы). Феохромоцигомные гипертензивные кризы, обусловленные периодическим выделением в кровь большого количества катехоламинов (адреналина и норадреналина), нередко сопровождаются сходной с кризами при гипертонической болезни клинической картиной, что может представить значительные затруднения при проведении дифференциальной диагностики.
По представлениям выдающегося клинициста Г. Ф Ланга, в основе развернутой клинической картины гипертензивного криза (гипертонической энцефалопатии) лежат отек головного мозга и повышенное внутричерепное давление, обусловленные, по-видимому, резким нарастанием и до того усиленного сокращения артерии мозга (их спазмом). В последние годы накоплены данные, уточняющие механизмы развития мозговых кризов.
Действительно, в результате спазма мозговых артерий в ряде случаев могут наблюдаться местные нарушения мозгового кровообращения с развитием церебрального криза, обычно протекающего без выраженной головной боли и вегетативных расстройств. При этих вариантах кризов, которые чаще возникают у больных с высокой длительной гипертензией, возможно появление преходящей неврологической симптоматики и психических расстройств (эйфория, раздражительность, неадекватность поведения и др.).'Однако значительно чаще при гипертензивном кризе тонус мозговых артерий и вен не повышается, а снижается, что сопровождается избыточным притоком артериальной крови в вещество головного мозга, задержкой увеличенного объема крови в нем и повышением внутричерепного давления. Отмеченная внутри - мозговая сосудистая дистония носит местный (регионарный) характер, возникает на фоне значительно выраженной артериальной гипертензии. Наиболее характерными клиническими признаками гипертензивного криза, в патогенезе которого основная роль принадлежит регионарным дистония с избыточным притоком артериальной крови в мозговую ткань и повышением внутричерепного давления, являются распирающие головные боли, преимущественно в затылочной области, тошнота, нарушения ритма сердечных сокращений, высокое артериальное давление и др.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."