stydmed.ru - рефераты по медицине

Лечение приступа сердечной астмы

Прежде всего больному обеспечивают полный покой в положении сидя (с опущенными ногами) или удобное полусидящее положение в постели (при отсутствии коллапса). Следует освободить больного от стесняющей одежды, обеспечить поступление в помещение чистого свежего воздуха, незамедлительно начать ингаляцию кислорода. Вслед за этим для уменьшения перевозбуждения дыхательного центра при развернутой картине приступа сердечной астмы подкожно вводят один из наркотических анальгетиков (обычно 1 мл
1 % раствора морфина или 1 мл 2 % раствора омнопона) вместе с 0,5—1 мл 0,1 % раствора атропина, а при выраженной тахикардии — с димедролом (1 мл 1 % раствора) или супрастином (1 мл 2% раствора), или пипольфеном (1 мл 2,5 % раствора).
Если приступ сердечной астмы выражен нерезко и неотложную помощь оказывают в начале его развития, то дыхание облегчается и после подкожного введения 1 мл 2 % или
2 мл 1 % раствора промедола — препарата, действующего слабее морфина и омнопона, но более безопасного.
3 Нередко лишь перечисленные мероприятия приводят при сердечной астме к значительному облегчению приступа и даже его купированию. Следует, однако, помнить, что наркотические анальгетики, особенно морфин, при передозировке вызывают выраженное урежении и уменьшение глубины, нарушение ритма, а иногда и остановку дыхания. Кроме того, морфин и омнопона расширяют периферические сосуды, что может привести к падению артериального давления. Вот почему их нельзя назначать больным с редким поверхностным дыханием, особенно при нарушениях его ритма (дыхание Чейна — Стокса) и при низком артериальном давлении. Введение наркотических анальгетиков абсолютно противопоказано при приступе бронхиальной астмы.
После назначения наркотика для поддержания сосудистого тонуса и улучшения кровообращения при оказании доврачебной неотложной помощи бывает целесообразным применение аналептических средств (кордиамин 2—3 мл под кожу или внутримышечно, коразол 2 мл 10 % раствора подкожно или камфара 2—4 мл 20 % раствора подкожно). Эти средства особенно необходимы при сниженном артериальном давлении.
Следующим этапом оказания неотложной доврачебной помощи больным с приступом сердечной астмы являются мероприятия, направленные на уменьшение застоя крови в легких. При повышенном или нормальном артериальном давлении следует наложить венозные жгуты на конечности или произвести кровопускание (наложение жгутов безопаснее). Уменьшению застоя крови в легких способствуют также круговые банки и теплая горчичная ванна для ног до верхней трети голени.
При повышенном артериальном давлении хороший эффект при приступе сердечной астмы удается получить от внутривенного введения 5—10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в 10—15 мл изотонического раствора хлорида натрия. Эуфиллин способствует улучшению кровоснабжения сердца, снижению чрезмерно повышенного артериального давления и уменьшению притока венозной крови к сердцу, снижая тем самым давление в малом круге кровообращения. Наиболее эффективными средствами при сердечной астме, протекающей на фоне высокого артериального давления, являются ганглиоблокирующие препараты (пентамин, бензогексоний, димеколин, арфонадимехин и др.). Их умелое использование в указанных случаях может заменить наложение жгутов или кровопускание. Под их влиянием снижается застой крови в легких, понижается артериальное давление. Назначает эти средства, как правило, врач, но в ряде случаев (особенно пентамин) может использовать и опытный фельдшер. При внутримышечном введении пентамин (0,5—1 мл 5 % раствора) его положительное действие наблюдается через 15—20 мин, а при внутривенном (в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия) — уже в процессе введения. Вводить пентамин в вену следует очень медленно (в течение 7—10 мин) под постоянным контролем за уровнем артериального давления.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."