stydmed.ru - рефераты по медицине

Обморок

Обморок — это состояние кратковременной потери сознания вследствие острой сосудистой недостаточности преимущественно сосудов головного мозга с ослаблением сердечной деятельности и дыхания.
Обморок относится к наиболее легкой форме острой сосудистой недостаточности, обусловленной различными причинами, чаще непосредственно не связанными с заболеваниями сердца. К нему могут привести психоэмоциональное перенапряжение, резкие боли, длительное неподвижное стояние, резкий переход из горизонтального положения в вертикальное, особенно после длительной гиподинамии, некоторые медицинские манипуляции (кровопускание, эвакуация плевральной, асцитической или перикардиальной жидкости и др.). В перечисленных случаях обморок обычно возникает у лиц с пониженным сосудистым тонусом при наклонности к гипотензии и вестибулярным нарушениям вследствие несовершенства регулирующих нейрогуморальных механизмов.
Нужно, однако, помнить о том, что обморок может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях, различных интоксикациях, при кровопотерях, тяжелой пневмонии, экссудативном плеврите, спонтанном пневмотораксе, гипотензивном кризе, а также при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы. Обморочные состояния иногда наблюдаются у больных со стенозом устья аорты, при остром выпотном перикардите, миокардите, инфаркте миокарда, а также при временном резком замедлении деятельности желудочков сердца или кратковременном прекращении их сокращений, что бывает, в частности, при приступах Адамса — Стокса — Морганьи. Возникновение обморока возможно также при различных нарушениях ритма сердечных сокращений.
Как бы ни были разнообразны причины обморока, патогенез его сводится к острой кратковременной недостаточности кровоснабжения головного мозга.
Клиническая картина обморока относительно однотипна. Внезапно появляются общая слабость, чувство дурноты, головокружение, звон в ушах, потемнение или мелькание в глазах. После кратковременного ощущения спутанности мыслей больной теряет сознание на несколько секунд или минут.
Во время обморока кожные покровы становятся бледными, конечности — холодными. Периферические вены спадаются. Зрачки узкие, на свет не реагируют, рефлексы с роговицы отсутствуют. Пульс слабый, нитевидный или вовсе не прощупывается. Число сердечных сокращений обычно уменьшено (40— 60 уд/мин), тоны сердца глухие. Артериальное давление падает. Дыхание замедленное и ослабленное. Иногда могут наблюдаться тонические судороги, в редких случаях возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
После восстановления сознания постепенно возвращается обычный цвет кожи, улучшается наполнение пульса, исчезает брадикардия, нормализуется артериальное давление. Больной не помнит о случившемся и обычно спрашивает, где он и что с ним произошло. В ближайший период после обморока больные жалуются на недомогание, головную боль или тяжесть в голове.
Неотложная помощь. Больного следует уложить на спину со слегка приподнятыми ногами и низким положением головы (без подголовника), расстегнуть воротник, расслабить пояс, обеспечить поступление свежего воздуха.
Помогает вдыхание через нос паров нашатырного спирта, уксусной эссенции или эфира, для чего к носу нужно поднести тампон или вату, смоченные одной из названных жидкостей. Применяют обрызгивание лица и груди больного водой.
растирание висков и груди руками, похлопывание по лицу ладонями или смоченным в холодной воде полотенцем. Полезно положить грелки к конечностям и укрыть больного одеялом.
Если в результате проведенных мероприятий больной не приходит в сознание, то следует ввести под кожу 2 мл 10 % раствора кофеина или 2 мл кордиамина. При отсутствии эффекта необходимо приступить к искусственному дыханию и проведению неотложных мероприятий, которые рекомендуются по борьбе с коллапсом (см. «Коллапс»).
После восстановления сознания, нормализации пульса и артериального давления больному обеспечивают физический и психический покой и проводят медицинское наблюдение. При необходимости больного госпитализируют для обследования и соответствующего лечения.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."