stydmed.ru - рефераты по медицине

Сердечная астма

Сердечная астма чаще развивается у пожилых людей, а бронхиальная — у молодых. Следует, однако, учитывать, что бронхиальная астма может возникнуть и в пожилом возрасте у лиц, длительно страдающих заболеваниями бронхолегочно системы. Кроме того, она может быть сопутствующим заболеванием у «сердечного» больного. Известно также, что приступы сердечной астмы иногда сопровождаются бронхоспастическими проявлениями, маскирующими основную причину удушья. Об относительности значения возраста в возникновении сердечной астмы свидетельствует и факт ее развития у больных митральным стенозом и аортальным пороком сердца. Как правило, это лица молодого возраста, так как ревматический процесс, являющийся основной причиной пороков сердца, как правило, возникает впервые в детские или юношеские годы. Следует учитывать, что приступ удушья при митральном стенозе возникает обычно не в ночное, а в дневное время и бывает связан с физической или психа эмоциональной нагрузкой. Если астматический приступ сопровождается развитием острой сосудистой недостаточности (коллапса), то в первую очередь нужно думать об остром инфаркте миокарда.
Некоторое дифференциально-диагностическое значение имеет поведение больного во время приступа. Если при сердечной астме больные испуганы, возбуждены, то при бронхиальной — малоподвижны. При бронхиальной астме затрудненный, удлиненный шумный выдох явно преобладает над вдохом (экспираторная одышка), над легкими выслушиваются множественные сухие, преимущественно свистящие хрипы, нередко слышимые на расстоянии; при кашле изредка может выделяться скудная трудно отделяемая вязкая мокрота. Вскоре после отхождения комка вязкой слизи приступ обычно заканчивается. При исследовании выделенной мокроты определяется большое количество эозинофилов. Во время приступа сердечной астмы выдох может быть также затруднен. Однако преимущественное затруднение больной испытывает на вдохе (инспираторная одышка). Сухие хрипы у больных сердечной астмой хотя и не являются редкостью, но количество их небольшое, они изменчивы по локализации и звучности. Без стетоскопа сухие хрипы при сердечной астме, как правило, не слышны. Кроме того, при сердечной астме преимущественно в нижних отделах легких часто определяются незвучные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Мокрота хотя и бывает вязкой, но выделяется в большем количестве, без особых затруднений и нередко содержит примесь крови. Эозинофилы в ней определяются в небольшом количестве.
Неотложная помощь. При оказании неотложной помощи больному с приступом сердечной астмы необходимо:
1) понизить повышенную возбудимость дыхательного центра;
2) уменьшить застой крови в малом круге кровообращения;
3) повысить сократительную способность миокарда (левого желудочка).

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."