Симптом Менделя: давление изнутри на переднюю стенку слухового прохода резко болезненно и вызывает болевую гримасу (предварительно необходимо убедиться в отсутствии поражения органа слуха). Симптом Лафора — заострившиеся черты лица. Симптом одеяла — стремление удержать стягиваемое одеяло. Симптом Флатау: при интенсивном наклоне головы наблюда­ется расширение зрачков. Симптом Левинсона: при попытке самостоятельно наклонить голову вперед открывается рот. Симптом Керера — болезненность при пальпации точек выхода затылочных нервов и ветвей тройничных нервов. Симптом Германа-I: при пассивном наклоне головы вперед разгибаются I пальцы стоп. Симптом Германа-П: сгибание ноги в тазобедренном суставе, разогнутой в коленном, сопровождается разгибанием I пальца стопы.

Следует сказать, что не все менингеальные симптомы появляются одновременно. Они могут маскироваться выра­женными общемозговыми и инфекционными признаками, угнетаются в коматозном состоянии.

Механизм развития двигательно-тонических расстройств при раздражении мозговых оболочек продолжает оставаться предметом дискуссий. Симптомы Кернига, Брудзинского, Лесажа и др. рассматривают как анталгическую позу, рефлек­торную защитную реакцию, уменьшающую натяжение задних корешков и соответственно ослабляющую боль. Однако еще В.М.Керниг рассматривал свой симптом не как анталгическую позу, а как мышечную контрактуру. Допускается, что контрак­туры (дистонии) являются следствием патологически изме­ненных болезненным процессом функций подкорковых отделов и ствола головного мозга.

В генезе некоторых менингеальных симптомов придают значение закономерной при менингитах гиперпродукции спинномозговой жидкости и затруднению ее резорбции, токсическому воздействию на рецепторный аппарат мозговых оболочек.

Этиологически недифференцированный (первичный) диаг­ноз менингита предполагает наличие нескольких групп сим­птомов:

1)   менингеальные симптомы и воспалительные изменения
в спинномозговой жидкости;

2)      общеинфекционные симптомы (озноб, чувство жара, повышение температуры тела, недомогание, катаральные, диспепсические и токсические симптомы, увеличение лимфа­тических узлов, экзантемы на коже, лейкоцитоз со сдвигом в формуле влево, повышение СОЭ);

3)      общемозговые симптомы (головная боль и «гидроце-фальный крик», мозговая рвота, судороги, психомоторное возбуждение, нарушение сознания).

Диагноз энцефалита, кроме того, предполагает наличие симптомов очагового поражения нервной системы.