stydmed.ru - рефераты по медицине

Механизмы глюкортикоидной недостаточности

Метаболизм минералокортикоидов связан с функциональным состоянием гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой системы, и их синтезируемое количество определяет характер течения аллергической реакции. Глюкокортикоидная недостаточность развивается чаще всего в процессе развития аллергических реакций, а последние — на фоне глюкокортикоидной недостаточности. На первом этапе развития аллергических реакций, являющихся стрессовым состоянием для организма, происходит преимущественно стимуляция надпочечников с повышением глюкокортикоидной функции. При затяжном течении заболевания и дополнительном поступлении различных аллергенов происходит угнетение, а затем и истощение коры надпочечников с развитием недостаточности. В литературе имеются немногочисленные сообщения о функциональном состоянии надпочечниковых желез при экземе и нейродермите у детей. При истинной экземе у детей раннего возраста отмечено снижение функциональных возможностей коры надпочечников при достаточных компенсаторных резервах. При себорейной экземе определены наоборот высокие функциональные способности, но со снижением резервных возможностей желез. Вполне обоснованно эти закономерности объясняются автором более сложными нарушениями в гипоталамогипофизарно-адреналовой системе у детей с себорейной экземой, имеющей более неблагоприятное клиническое течение с нередкой трансформацией в нейродермит. Изучив биосинтез и метаболизм глюкокортикоидов при разных клинических формах кожных проявлений аллергического диатеза у детей раннего возраста Градинаров А. М. выявил активацию биосинтеза кортизола в коре надпочечников при развитии экзематозного процесса, особенно у детей с себорейной экземой. Автор отмечает сохранение наличных резервных возможностей коры надпочечников у большинства этих детей с существенным их снижением лишь у детей первого года жизни с выраженным экзематозны процессом. Учитывая, что метаболические превращения кортикостероидов происходят в основном в печени, а у детей, больных нейродермитом, выявляются отклонения в функциональном состоянии гепатобилиарной системы, мы сочли целесообразным провести анализ показателей функционального состояния коры надпочечников при различных клинических формах дерматоза и сопутствующих заболеваниях гепатобилиарной системы. Подобных исследований в доступной литературе мы не встретили. Функциональное состояние коры надпочечников оценивалось на основании количественного определения экскреции свободных и суммарных 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) до введения АКТГ (20—40 ед АКТГ—цинкфосфата в зависимости от веса ребенка) и в течение последующих двух суток у 70 детей, больных нейродермитом, у 19 из них неоднократно в динамике при длит тельном наблюдении (повторные поступления в стационар). Всего сделано 534 исследования свободных и суммарных 17-ОКС в моче. Среди обследованных было 45 девочек и 25 мальчиков, в возрасте 7— 12 лет — 39 детей, 12—14 лет — 31 больной. Поскольку все исследования проводились детям, находившимся в стационаре (учитывая возможность реакции на АКТГ), преобладали больные диффузным нейродермитом — 43. Детей с диссеминированным нейродермитом было 21, ограниченным —гб. Все больные обследованы в период обострения кожного процесса. Целенаправленное изучение анамнеза, объективный осмотр и лабораторное обследование (биохимические показатели функционального состояния печени, анализ желчи при дуоденальном зондировании) позволили выявить функциональные нарушения гепатобилиарной системы у 43 больных, из них у 23 с диффузным нейродермитом, у 10 — с диссеминированным за счет дискинезии желчевыделительной системы и холестаза, хронического холецистохолангита и гепатита. У больных детей этой группы были наиболее выражены сероиктеричный оттенок кожи, сухость ее, что свидетельствовало об общей интоксикации и трофических нарушениях. У многих из них отчетливо выявлялась гиперпигментация кожи шеи, подмышечных впадин, средней линии живота, что являлось косвенным показателем недостаточности коры надпочечников.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."