stydmed.ru - рефераты по медицине

Показатели экскреции 17-ОКС у детей, больных нейродермитом

Сравнение полученных данных проводилось с аналогичными показателями у здоровых детей, полученными М. А. Жуковским, В. Б. Розеном и Г. Д. Матарадзе. Экскреция суммарных 17-ОКС у здоровых детей обоего пола 7— 10 лет составила 2,40 ±0,11 мг/сутки, свободных 17-ОКС — 0,25 ± 0,04 мг/сутки, у детей обоего пола 11—13 лет соответственно 2,90 ± 0,13 мг/сутки и 0,24 ± 0,06 мг/сутки. Учитывая отсутствие существенных различий в показателях у детей этих двух возрастных групп и иные задачи наших исследований, проведен анализ полученных данных в зависимости от распространенности кожного процесса и наличия сопутствующей патологии в гепатобилиарной системе. Экскреция свободных и суммарных 17-ОКС в среднем у всех детей, больных нейродермитом, не отличается от таковой у здоровых. Имеется тенденция к снижению их уровня у детей с диссеминированным нейродермитом (различия статистически не значимы). Дифференцированный анализ показателей в зависимости от сопутствующей патологии гепатобилиарной системы выявил статистически значимое снижение суммарных 17-ОКС у детей с диффузным нейродермитом и заболеваниями гепатобилиарной системы, а свободных и суммарных 17-ОКС — при диссеминированном нейродермите. Среди всех больных нейродермитом отмечено снижение экскреции свободных 17 ± ОКС у 52 ± 5 %, суммарных— у 51 ±5 %. Максимальные показатели экскреции 17-ОКС были в пределах 0.45±0,7 мг/сутки для свободных и 5,6—6,7 мг/сутки для суммарных, что соответствует верхним границам показателей у здоровых детей. Наибольшее число больных со сниженными показателями экскреции как свободных, так и суммарных 17-ОКС было в группах с патологией гепатобилиарной системы. После стимуляции АКТГ у всех больных прирост в первые сутки равнялся 29,6 % свободных 17-ОКС, 11,9%—суммарных, во вторые сутки соответственно 40,7 % и 38,6 %, то есть реакция расценивалась как отрицательная. Реакция коры надпочечников на стимуляцию АКТГ может считаться положительной при увеличении выведения общей суммы кортикостероидов более чем на 50 %, а у здоровых детей оно достигает 200—300 %. У детей, больных диссеминированным нейродермитом, как с сопутствующей гепатобилиарной патологией, так и без нее отмечены парадоксальные реакции на введение АКТГ, выражавшиеся в уменьшении количества экскретируемых суммарных 17-ОКС в первые сутки, с незначительным возрастанием (1,7—10,3 %) на вторые сутки. Лишь у детей, больных ограниченным нейродермитом, выявлена положительная реакция коры надпочечников на введение АКТГ: увеличение количества свободных 17-ОКС в первые сутки — 52,2 %, во вторые — 82,6 %. Соотношение прироста свободных и суммарных 17-ОКС на введение АКТГ различно: суммарных 17-ОКС статистически достоверно меньше, чем свободных. Увеличение экскреции свободных 17-ОКС с уменьшением суммарных указывает на нарушение процессов метаболизма кортикостероидов. По нашим данным, подобные изменения в экскреции 17-ОКС наиболее характерны у всех детей, больных диссеминированным нейродермитом, особенно в первые сутки после стимуляции АКТГ и у детей с диффузным нейродермитом. Поскольку связь кортизола и его метаболитов с глюкороновой кислотой происходит только в печени, то возрастание отношения свободных к суммарным 17-ОКС свидетельствуют о нарушении функции гепатоцитов. В связи с этим для суждения о метаболизме глюкокортикоидов нами были обследованы 26 детей (13 мальчиков и 13 девочек) в возрасте от 7—12 лет, больных диссеминированным нейродермитом и сопутствующей патологией печени и желчевыводящей системы. Кожный процесс у всех детей был в стадии подострого течения. Проведены исследования экскреции следующих фракций 17-оксикортикостероидов: кортизола (F), кортизона (Е) и их тетрагидрометаболитов — тетрагидрокортизола (THF) и тетрагидрокортизона (THE). Результаты исследований представлены в таблице 7.2. Сравнение полученных данных проводилось с показателями у здоровых детей того же возраста.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."