stydmed.ru - рефераты по медицине

Снижение тетрагидрокортизона

У детей, больных нейродермитом, отмечается незначительное уменьшение экскреции кортизола и кортизона и более выраженное снижение тетрагидрокортизона при нормальном уровне тетрагидрокортизола. У мальчиков это снижение более значительное, чем у девочек. Более выраженное снижение уровня экскретируемых кортизона и его тетрапроизводного по сравнению с кортизолом и тетрагидрокортизолом может расцениваться как включение второго пути сохранения кортизола в организме — усиления превращения кортизона в кортизол, что снижает глюкокортикоидную недостаточность, возникающую при хронических аллергических заболеваниях. Учитывая, что метаболизм глюкокортикоидов, в основном, осуществляется в печени, то по отношению выводимых с мочой кортизола и его производных к уровню кортизона и тетрагидрокортизона можно судить об активности ферментных систем, участвующих в инактивации кортизола. Коэффициенты FE и THF у обследованных нами детей повышены, что свидетельствует о снижении активности в дегидрогеназной реакции превращения кортизола в кортизон. Коэффициент F, являющийся косвенным показателем активности 5-редуктазы в реакции образования восстановленных в кольце А тетрагидрометаболитов кортизола и кортизона, у обследованных больных не отличался от показателей у здоровых детей, т. е. происходило более активное восстановление кортизола из кортизона. Эта реакция может быть расценена как компенсаторно-приспособительная. Снижение экскреции с мочой свободного кортизола, особенно у мальчиков, может свидетельствовать о недостаточном синтезе его корой надпочечников за счет истощения при длительном течении кожного процесса, что показано нами выше. На ранних этапах поражения кожи у детей от 1 мес. до 3 лет с аллергическим дерматитом, себорейной и истинной экземой Градинаровым А., наоборот, отмечена повышенная экскреция кортизола с мочой, что объясняется им первоначальной мобилизацией резервных возможностей коры надпочечников, а позднее вненадпочечниковых механизмов, регулирующих сохранение кортизола в организме. Таким образом, у детей, больных диссеминированным нейродермитом и патологией в гепатобилиарной системе, выявленное снижение экскреции глюкокортикоидов можно связать как с недостаточностью коры надпочечников, так и с недостаточностью компенсаторных вненадпочечниковых механизмов поддержания достаточного уровня активного кортизола в организме. Одним из косвенных показателей участия коры надпочечников и печени в адаптационно-защитных реакциях организма при таком хронически протекающем заболевании со сложным патогенезом, к каким относится нейродермит у детей, является исследование концентрации электролитов в крови и моче. Содержание кальция и натрия в плазме и эритроцитах и их экскреция с мочой нами исследованы у 51 больного нейродермитом ребенка в возрасте от 7 до 14 лет (мальчиков — 15, девочек — 36). Диффузный нейродермит диагностирован у 31 больного, с сопутствующей патологией гепатобилиарной системы у 17 из них; диссеминированный — у 14, у 5 из них с сочетанной патологией желчевыделительной системы; ограниченный — у 6 детей. Анализ полученных данных проводился дифференцированно при различных клинических формах нейродермита с учетом сопутствующих заболеваний гепатобилиарной системы. У детей, больных нейродермитом, выявлены отклонения в содержании калия и натрия, их соотношения в плазме и эритроцитах. Наиболее выраженные изменения в сторону повышения отмечены в содержании натрия в эритроцитах до 66,3 + 3,3 (73,1:59,5) мг %. Удельный вес этих больных был значительным и достигал 76 ± 5 (65:86) %. В плазме, наоборот, наблюдалось умеренное снижение натрия у детей всех групп, за исключением детей, больных диссеминированным нейродермитом и патологией гепатобилиарной системы, у которых имелось статистически значимое повышение натрия в плазме. Экскреция калия и натрия с мочой заметно снижена. Выведение калия снижено более, чем в два раза по сравнению с нормой, при всех клинических формах дерматоза. Экскреция натрия с мочой снижена в меньшей степени, особенно у детей, больных диссеминированным нейродермитом.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."