stydmed.ru - рефераты по медицине

Хронический аллергодерматоз у детей

У детей с хроническими аллергодерматозами, входящими во 2-ю группу, были получены мозаичные, сложные для интерпретации данные. Так, у 48 % больных в утренние часы и у 43 % в вечерние часы обследования наблюдалось резкое снижение или даже парадоксальная реакция (угнетение) тромбоцитарных функций на адреналин. На активацию тромбоцитарных функций карбахолином аналогичные реакции составили 78 % и 74 % соответственно, на гистамин 57 % и 59 %. Только у 34 % больных 2-й группы при утреннем обследовании и у 45 % при вечернем был получен адекватный ответ на действие Рг-адреномиметика — алупента, количество же парадоксальных или нулевых эффектов на алупент составило 66 % и 55 % соответственно. Выявленный факт свидетельствует о снижении функциональной активности Вг-адренореактивных структур тромбоцитов у больных 2-й группы. При этом В2-адренорецепторный дефект у 25 % больных имел место как в утренние, так и в вечерние часы обследования, что указывает на максимальную выраженность вегетативного дисбаланса — самая неблагоприятная по клиническому течению группа больных. В то же время примерно такой же удельный вес больных детей имели Вг-адренорецепторный дефект утром, который исчезал к вечеру. Клинические проявления хронического аллергодерматоза у этих детей были менее выражены, течение заболевания более благоприятное, с хорошим эффектом от терапии. К неблагоприятным, прогностическим лабораторным характеристикам тяжести течения аллергодерматозов нужно отнести клинические случаи, сопровождающиеся сниженной в течение суток функциональной активностью адрено-, холино-, гистамино-, серотонинореактивных структур кровяных пластинок. Полигипосенситивность рецепторных структур тромбоцитов сочеталась, как правило, с тяжелым течением аллергодерматоза, сочетающегося с реактивными функциональными и органическими состояниями со стороны многих паренхиматозных органов (печени, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы, иммунной, центральной и вегетативной нервной системы). Рецепторная гипосенситивность тромбоцитов характеризует значительную тяжесть аллергического процесса у детей, особенно в случаях с отягощенными антеи интранатальными периодами их развития. В основе своей рецепторная гипосенситивность, по-видимому, состояние вторичное, характеризующее фазовый переход от гиперсенситивного до гипосенситивного состояния, в результате структурных переходов, связанных с избытком активных веществ не медиаторного действия. На это указывают характеристики рецепторов тромбоцитов у больных 1-й группы: гиперсенситивность, гиперреактивность, с большим суточным градиентом функциональной активности, при нарастании тяжести аллергодерматозов чувствительность рецепторов на стандартные дозы миметиков падает вплоть до парабиотических парадоксальных реакций. Извращается, а затем исчезает феномен вегетативного переключения метаболизма в течение суток. Подтверждением данного положения является факт, выявленный нами у больных аллергодерматозами 2-й группы при исследовании функциональной активности ацетилхолиновых рецепторов. У больных этой группы исходно сниженная и парадоксальная реакция тромбоцитов на карбахолин активировалась при предварительной блокаде ц-холинорецепторов атропином. По-видимому, у данных больных исходная ваготония (in viro) проявляется в тесте с добавочным «раздражением» холинорецепторов карбахолином (in vitro) состоянием парабиоза, устраняющим ц-холиноблокатором атропином. На это указывает и то, что при АКД и у больных 1-й группы отсутствуют или минимальны парадоксальные реакции как на карбахолин, так и на атропин. Об этом же свидетельствует снижение способности изоптина и папаверина ограничивать адреналин-, карбохолининдуцируемую агрегацию тромбоцитов у больных этой группы. Выявленное нами нарастание гипосенситивности с усугублением течения и тяжести аллергодерматозов свидетельствует о прогрессирующей дисфункции нейровегетативной регуляции и о необходимости должной ее медикаментозной коррекции у больных данного профиля, побуждает искать новые, патогенетически обоснованные методы их терапии.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."