stydmed.ru - рефераты по медицине

Диагностика миастении

Диагностика миастении представляет известные трудности.
Мы ставим диагноз миастении, как правило, при значительной выраженности и совокупности клинических симптомов (глазные изменения, мышечная слабость, бульбарные нарушения при общей утомляемости и т. д.).
По нашим данным, 39 из 54 больных в течение 5 месяцев — 2 лет лечились по поводу предполагаемого полирадикулоневрита, прогрессирующей мышечной дистрофии, бокового амиотрофического склероза, энцефалита и т. д. 6 больных миастенией в течение 3—5 лет получали различные виды лечения по поводу предполагаемого тиреотоксикоза, ревмокардита, неироинфекции и т. д. 3 больным правильный диагноз установлен лишь через 7—10 лет от начала заболевания. Из общего числа наблюдавшихся нами больных лишь у 2 диагноз поставлен спустя 3 недели — 1 месяц от начала заболевания. Одна из этих больных с 1-го по 21-й день лечилась в инфекционной клинике по поводу предполагаемой ангины.
Таким образом, диагностика миастении зиждется на знании особенностей клинической картины заболевания, причем специфическим тестом является положительная прозериновая проба.
Прием какого-либо антихолинэстеразного препарата закономерно приводит к временному снятию миастенических симптомов, что1 сопровождается нарастанием силы мышц, улучшением зрения, исчезновением птоза и т. д.
Характерным для миастении симптомом является крайняя утомляемость мышц при раздражении их фарадическим или гальваническим током (миастеническая реакция Жолли). Являясь реакцией, определяющей качественные изменения электровозбудимости, миастеническая реакция позволяет выяснить степень нарушения сократительной способности заинтересованных мышечных групп при миастении. В совокупности с клинической картиной, положительной прозериновой пробой, миастеническая реакция является необходимым диагностическим приемом.
При исследовании формулы крови отмечается характерный лимфоцитоз. Мы наблюдали лимфоцитоз у всех больных миастенией и рассматриваем его как патогномоничный симптом миастении.
Особое значение в выяснении патоморфологического субстрата миастении имеет пневмомедиастинография, с помощью которой удается обнаружить наличие или увеличение вилочковой железы. Инсуффляция газа в переднее средостение позволяет на боковых рентгенограммах констатировать при миастении линейную тень вилочковой железы.
Таким образом, на основании клинических данных, положительной прозериновой пробы и миастенической реакции, лабораторных исследований и пневмомедиастинографии можно правильно установить диагноз myastenia gravis. Квалифицированное исследование неврологического статуса, дополненное- рентгенографией черепа, дает возможность исключить миастенический синдром на почве энцефалита или опухоли головного мозга.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."