|
В настоящее время многие исследователи считают, что диабетические микроангиопатии, в том числе и ретинопатия, являются проявлением сахарного диабета. Для такой точки зрения имеется много оснований. Современные методы исследования (биомикроофтальмоскопня, флюоресцентная ангпоретипография, электрофизиологические исследования и др.) позволяют выявить диабетическую ангиопатию сетчатки и ретинопатию на раннем этане развития сахарного диабета, даже при латентном диабете. Сторонники точки зрения, что диабетические микроангиопатии являются осложнением сахарного диабета, в качестве основного довода приводят наблюдения, свидетельствующие, что наибольшая частота микроангиопатий имеет место при длительном течении диабета. Действительно, микроангиопатии наиболее часто выявляются при длительном течении диабета, но это ни в какой мере не опровергает взгляда на диабетические микроангиопатии как па один из компонентов сахарного диабета. Дело в том, что многообразие вариантов анатомо-фнзиологических особенностей сосудистой системы человека обусловливают и различные реакции на одинаковые повреждающие воздействия. Анатомо-физиологические особенности генетически детерминированы, в силу этого и наблюдаются такие явления, когда при длительном и тяжелом течении сахарного диабета сосудистая система мало повреждается и может даже оставаться совершенно интактной. И, наоборот, при легком течении диабета и при небольшой продолжительности его с незначительными метаболическими нарушениями даже при латентном диабете могут быть выраженные микроангиопатии, в частности диабетическая ретинопатия. В первом случае это можно объяснить тем, что сосудистая система способна противостоять повреждающим факторам, даже сильным, а во втором случае, наоборот, ничтожные метаболические нарушения оказывают сильное повреждающее действие. В этом отношении представляют интерес наши многочисленные наблюдения о возникновении и течении диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом с различной рефракцией, т. е. с различными анатомо-физиологическими особенностями глаза (описано ниже).
|
