stydmed.ru - рефераты по медицине

Экстракция катаракты

Анализируя большой клинический материал по экстракции катаракты (около 390 операций), мы приходим к выводу о том, что более рациональной является интракапсулярная экстракция катаракты при помощи криоэкстрактора. Это исключает иритацию из-за оставляемых при экстракапсулярном выведении хрусталика катарактальных масс. У детей предпочтительна экстракапсуляриая экстракция катаракты (небольшое количество хрусталиковых масс у них рассасывается быстро). Для пожилых пациентов следует рекомендовать вариант комбинированной криоэкстракции (с полной колобомой радужки), что позволяет в послеоперационном периоде создать хороший мидриаз и предупредить сращение зрачкового края со стекловидным телом, зрачковый блок. Эти осложнения следует иметь в виду, учитывая ригидность зрачка у пожилых пациентов, еще более выраженную при диабете, и наличие почти во всех случаях деструкции заднего пигментного листка радужной оболочки, мешающей ее скольжению по поверхности стекловидного тела. Профилактикой зрачкового блока служит также активная атропинизация оперированного глаза в комбинации с местной кортизонотерапией. Помня о пониженной регенеративной способности тканей при сахарном диабете, следует уделять большое внимание герметичности закрытия корнеосклералъного разреза путем наложения апозиционных (выводных и погруженных) швов. Профилактикой осложнений, в частности геморрагических, является умелое корригирование уровня сахара в крови в день операции и в первые 2—3 дня послеоперационного периода, преследующее цель избежать гипогликемические состояния, которые нередко возникают на фоне уменьшенного в связи с операцией пищевого рациона. Дозы противодиабетических препаратов должны быть снижены. Инсулин пролонгированного действия следует заменить простым, обычную для больного дозу простого инсулина целесообразно уменьшить, гипогликемизирующие пероральные препараты в ряде случаев надо отменить полностью Все эти изменения, естественно, следует проводить при тщательном контроле уровня сахара в крови и в моче. Предложение и введение указанных положений в жизнь значительно снизило количество геморрагических осложнений, возникавших прежде вследствие передозировки антидиабетических препаратов и особенно инсулина, обладающего значительным сахаропонижающим действием. Соблюдение перечисленных выше рекомендаций позволило после операции экстракции катаракты при выписке из стационара добиться остроты зрения в пределах 0,6—1,0 более чем в 70% случаев. С целью активной медицинской и производственной реабилитации оперированных больных следует уделять большое внимание оптической коррекции афакичного глаза. Учитывая возможное ухудшение зрительных функций при диабете за счет изменений глазного дна и стекловидного тела, мы предпочитаем обычную очковую коррекцию с изменением ее в динамическом наблюдении за больным. При монокулярной афакии хорошо зарекомендовала себя контактная коррекция, осуществляемая в сроки через 3 месяца после оперативного вмешательства.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."