stydmed.ru - рефераты по медицине

Оптимальный для среза хрусталика микроскоп

Наиболее оптимальными для работы следует считать средние степени увеличения микроскопа (10х; 18х; 35х). Однако при этих увеличениях оптический срез хрусталика целиком и, в частности, обе зоны расщепления одномоментно четко видеть не удается. Срез хрусталика приходится рассматривать по частям. Для этого надо пользоваться шаровидной ручкой координатного столика, передвигая с ее помощью совмещенные фокусы осветителя и микроскопа в переднезаднем и заднепереднем направлениях. При этом под микроскопом начинают поочередно четко дифференцироваться все структуры, составляющие оптическое сечение хрусталика. Осмотр хрусталика обязательно должен включать исследование зон его раздела (особенно задней поверхности) в зеркальном поле, что очень важно для выявления начальных изменений, свойственных осложненной катаракте. Зеркальное поле легко получить, отправляясь от методической установки прямого фокального света. Для этого после осмотра задней поверхности хрусталика в прямом фокальном освещении следует несколько расширить диафрагму щели и увеличить вдвое угол биомикроскопии (отвести микроскоп от центрального, нулевого, положения к периферии с тем, чтобы исследуемая зона лежала в вершине угла биомикроскопии и делила его пополам). При этом видна задняя поверхность хрусталика в форме отрезка ленты шагреневого вида, интенсивно отражающего падающий свет. Наличие в зоне зеркального поля цветной переливчатости, сероватой дымки и мелкоточечной зернистости характерно для начала катаракты осложненного типа. При диабете можно выделить определенные клинические виды помутнения хрусталика. Это старческая катаракта, классический тип диабетической катаракты и смешанная форма, включающая элементы старческого помутнения хрусталика и диабетической катаракты. Клинический тип старческой катаракты является самым распространенным и встречается, по нашим данным, у больных сахарным диабетом при использовании в диагностике метода биомикроскопии в 82% случаев. Старческая катаракта при диабете возникает в несколько раз чаще, причем в более молодом возрасте (40—50 лет), и отличается активным прогрессированием, она протекает в виде корковой, субкапсулярной, ядерной. Корковый вид наиболее част. Ему свойственны предкатарактальные изменения, заключающиеся в оводнении коркового вещества. При исследовании со щелевой лампой в прямом фокальном свете видно, что кора хрусталика, как передняя, так и задняя, диссоциирована, разволокнена, как бы расчесана. Это впечатление создается вследствие того, что волокна хрусталикового вещества, имеющие при биомикроскопии слегка сероватый оттенок, разъединены темными прослойками камерной влаги. Иногда жидкость скапливается в одном или нескольких участках коры в большом количестве, и тогда следует говорить о наличии водяных щелей. Со временем вещество линзы, расположенное вокруг участков оводнения, начинает мутнеть (сереть), и тогда развивается начальная корковая катаракта, диагностика которой может быть осуществлена уже без метода биомикроскопии.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."