stydmed.ru - рефераты по медицине

Прогрессирующая катаракта

Если все же катаракта прогрессирует и острота зрения снижается до такой степени, что больной испытывает явное затруднение при чтении и письме, что снижает его работоспособность, следует ставить вопрос об операции экстракции катаракты, не дожидаясь ее полного созревания. Необходимо убедиться, что причиной снижения остроты зрения является именно помутнение хрусталика, а не, возможно, сопутствующие ему изменения глазного дна и стекловидного тела. При отсутствии возможности произвести офтальмоскопию вследствие помутнения хрусталика для суждения о функциональном состоянии сетчатки и зрительного нерва следует произвести электроретинографию. В отдельных случаях для исключения вторичной отслойки сетчатки, швартообразования стекловидного тела перед операцией нужно провести эхографию. Для косвенного суждения о состоянии сосудов сетчатки полезна капилляроскопия лимба, поскольку био и гистомикроскопическими исследованиями установлена идентичность состояния при диабете конъюнктивальных и ретинальных сосудов (на уровне капиллярной петли). Выявление диабетической аневризматической ангиопатии лимба следует считать неблагоприятным прогностическим признаком в отношении получения высокой остроты зрения после экстракции катаракты. С той же прогностической целью можно рекомендовать биомикроскопию радужной оболочки и угла передней камеры. Без этих образований, включающий микроаневризмы, новообразование сосудов, нетехиальные кровоизлияния, иногда в сочетании с явлениями хронического пластического иридоциклита, косвенно свидетельствуют о наличии у больного диабетической ретинопатии. Указанные симптомы могут в значительной степени осложнить как ход самой операции, так и течение послеоперационного перпода, что следует иметь в виду. Хирургия катаракты на фоне сахарного диабета чревата разного рода осложнениями, к которым относятся кровоизлияния в оболочки и оптические среды глаза, послеоперационный пластический иридоциклит, внутриглазная инфекция. Для предупреждения этих осложнений подготовку больного к операции (при высоких, особенно неустойчивых показателях уровня гликемии при склонности к кетоацитозу, к гипогликемическим состояниям) надо начинать в условиях эндокринологического стационара. Больному назначают средства, укрепляющие сосудистую стенку. Особое внимание следует уделить выработке диеты, дозы инсулина и других антидиабетических средств. Для профилактики послеоперационной инфекции необходима тщательная санация полости рта, слезоотводягцих путей, бактериоскопическое или бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивальной полости с определением при обнаружении патогенных микроорганизмов их чувствительности к ряду медикаментов. Операция производится на фоне средств, стимулирующих свертываемость крови (кальция хлорид, викасол) под прикрытием антибиотиков широкого спектра действия, применение которых продолжается и в послеоперационном периоде, с добавлением средств противовоспалительного действия (бутадион).

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."