stydmed.ru - рефераты по медицине

Субкапсулярная локализация

При диабете часто встречается субкапсулярная локализация начальных помутнений, которые захватывают в первую очередь наиболее молодые и менее устойчивые к болезненному процессу волокна хрусталика. Этим изменениям обычно тоже предшествуют симптомы оводнения, выражающиеся в появлении большого количества субкапсулярных вакуолей, имеющих при биомикроскопии вид темных, оптически пустых, круглых или овальных зон. Менее часто у больных диабетом наблюдается катаракта ядерного типа, когда диффузное помутнение сероватого цвета появляется в первую очередь в эмбриональном, а потом во взрослом ядре хрусталика. Этот тип помутнения вначале не сопровождается симптомами оводнения, но они появляются по мере прогрессирования процесса и распространения его на корковое вещество хрусталика. Здесь и возникают элементы гидратации, выраженные обычно в большей степени по сравнению с тем, что приходится наблюдать при ядерной катаракте без диабета. В отдельных случаях водяные щели встречаются и в мутнеющем ядре хрусталика. Указанные выше симптомы оводнения хрусталика увеличивают его оптическую силу. Клиническая картина осложненной диабетической катаракты, по нашим наблюдениям, встречается лишь в 2% случаев, она имеет отличительные черты. Диабетическая катаракта большей частью возникает у молодых людей, подростков, детей при тяжелом течении диабета, процесс развивается, как правило, почти одновременно на обоих глазах и отличается очень быстрым прогрессированием. Предвестником катаракты может быть появление и бурное прогрессирование близорукости, что можно связать со значительным оводнением хрусталика, приводящим к усилению рефракции. Пациент при этом жалуется на снижение зрения вдаль, соответствующая оптическая коррекция улучшает зрение, и оно остается нормальным. При объективном исследовании хрусталика и, в частности, при его биомикроскопии помутнений видеть не удается, но симптомы оводнения коркового вещества выражены резко. Изменения (субкапсулярные вакуоли, во-дяные щели) локализуются в поверхностных слоях хрусталика и занимают как переднюю, так и заднюю зону отщепления (сзади обычно процесс более выражен). Вскоре под обеими капсулами хрусталика в окружности зон гидратации появля-ются помутнения серого цвета в виде хлопьев, штрихов, точек. Они сливаются в мутную массу пестрого вида, распространяющуюся к центральным отделам хрусталика. Зоны раздела линзы при этом выражены нечетко. Передняя камера становится мельче. При бурной гидратации хрусталика можно ожидать острый приступ вторичной факоморфической глаукомы. Смешанный тип катаракты при диабете сначала развивается как один из вариантов старческой катаракты, затем на каком-то этане созревания присоединяются признаки диабетической катаракты.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."