|
Сахарный диабет — одно из самых распространенных эндокринных заболеваний. Заболеваемость сахарным диабетом увеличивается во всех странах мира. В развитии данного заболевания основную роль играет инсулиновая недостаточность. Инсулиновая недостаточность может быть абсолютной и относительной. Абсолютная инсулиновая недостаточность обусловлена нарушением синтеза и секреции инсулина, в результате чего содержание его в крови уменьшается. При относительной инсулиновой недостаточности существенных изменений в синтезе и секреции инсулина не отмечается. Содержание его в крови обычно нормальное, а иногда повышенное. Относительная инсулиновая недостаточность обусловлена вне панкреатическими механизмами. Связывание инсулина с белком, в результате чего он переходит в малоактивную форму,— одна из причин, имеющая наибольшее значение в развитии сахарного диабета. Возникновение сахарного диабета может быть обусловлено контринсулярными факторами — гормональными антагонистами инсулина. К ним относятся соматотропный гормон, адренокортикотронный гормон, глюкокортикоиды, адреналин, глюкагон, йодсодержащие тиреоидные гормоны. Следует отметить, что данные гормоны на некоторых этапах обмена веществ дей-ствуют как синергисты, но их контринсулярное действие значительно сильнее. Известно, какое значение в развитии сахарного диабета имеют и негормональные антагонисты инсулина. К негормональным антагонистам инсулина относят антитела, которые образуются при введении гетерогенного инсулина, вторым антагонистом является, по-видимому, липопротеид, который был обнаружен при аллоксановом диабете у экспериментальных животных и у людей во время гипогликемического шока, третий антагонист обнаружен у экспериментальных животных и у больных сахарным диабетом с инсулинрезистентностыо, при диабетической коме он связан с а-фракцией белков сыворотки крови. Особое внимание уделяется антагонисту, связанному с альбуминами крови,—синальбумину. Синальбумин находят как у здоровых, так и у больных сахарным диабетом и у их родственников, но у последних содержание его значительно выше, что рассматривается как один из признаков наследственного предрасположения к диабету. В развитии сахарного диабета большую роль играют генетический фактор, ожирение. При сахарном диабете нарушаются углеводный, белковый и жировой обмен. Гипергликемия возникает вследствие ослабленного гликолиза и усиления неогликогенеза. Нарушается доставка глюкозы в ткани, так как для прохождения ее через клеточные мембраны необходим инсулин, снижается и потребление глюкозы тканями. Инсулиновая недостаточность снижает и жировой обмен. Снижается синтез жира в печени, мышцах и жировой ткани, а липолиз значительно усиливается и в кровь поступает большое количество неэстерифицированных жирных кислот (НЭШК). Отмечаются избыточное образование кетоновых тел, гиперхолестеринемия.
|
