|
Слизистая оболочка нормальных маточных (фаллопиевых; G.Fallopius) труб (яйцеводов) собрана в крупные разветвленные продольные складки. На поперечных срезах эти складки создают впечатление сосочков. Они выстланы однослойным призматическим эпителием (так называемого трубно-маточного типа), который состоит из трех видов клеток: реснитчатых (цилиарных), нереснитчатых (вставочных, штифтиковых) и высоких секреторных клеток, продуцирующих слизь. Трубы имеют собственную пластинку слизистой оболочки, под которой располагается двухслойная мышечная, а еще глубже — серозная оболочка.
Самыми частыми заболеваниями являются воспалительные, за которыми следуют внематочная трубная беременность и эндометриоз. Опухоли маточных труб редки.
Гнойный сальпингит. Его вызывает любая гноеродная микрофлора. Более чем у 60 % больных процесс имеет гонорейную этиологию. Много случаев гнойного сальпингита вызывают хламидии.
Туберкулезный сальпингит. В настоящее время он является большой редкостью в промышленно развитых странах (в США и Англии он составляет 1—2 % от всех случаев сальпингита). Однако в ряде регионов, где туберкулез широко распространен, эта форма встречается достаточно часто и со временем приводит к бесплодию.
Кисты маточных труб. Это довольно распространенное заболевание. Речь идет главным образом о мелких, 0,1—2,0 см в диаметре, кистах с полупрозрачными стенками, заполненных светлой серозной жидкостью. Их называют паратубарными кистами. Разновидность таких кист, имеющая крупные размеры (в указанных выше пределах), нередко обнаруживают в зоне фимбриального конца трубы. Их относят к гидатидам маточной трубы. Гидатиды, как правило, множественные кисты, выстланы кубическим или цилиндрическим эпителием («гидатида» означает «водяной пузырек»; второе значение термина — личиночная стадия цестод, например, эхинококка, см. главу 14).
Опухоли маточных труб. Они встречаются редко. Из доброкачественных новообразований чаще встречается аденоматоидная опухоль (мезотелиома). Она располагается субсерозно на трубе или в мезосальпинксе (брыжейке трубы) и представляет собой серовато-желтый узелок. Будучи структурным аналогом такой же опухоли яичника или придатка яичка, она представлена многочисленными железистыми трубками, выстланными уплощенным или кубическим эпителием. Цитоплазма клеток выстилки отличается эозинофилией и может быть вакуолизирована, а округлые ядра нередко располагаются эксцентрично. Аденокарцинома маточных труб обычно имеет сосочковое строение и дифференцировку эпителия желез трубно-маточного типа. Реже встречается светлоклеточный вариант тубарной карциномы.
|
