|
Шишковидная железа состоит из рыхлой нейроглиальной стромы, которая окружает гнезда пинеоцитов эпителиального происхождения, содержащие нейросекреторные гранулы (мелатонин). При импрегнации серебром видно, что эти клетки имеют длинные тонкие отростки, представляющие собой остатки примитивных предшественников нейронов, переплетенные с отростками астроцитов.
Опухоли, развивающиеся из шишковидной железы, очень редки. Большинство опухолей (50—70 %) образуется из эмбриональных зародышевых клеток. Обычно они имеют форму так называемых термином, напоминающих семиному яичка или дисгерминому яичника. Из других линий зародышевых клеток формируются эмбриональные карциномы и хориокарциномы, реже типичные тератомы.
Пинеаломы. Опухоли из клеток шишковидного тела называются пинеаломами. Их делят на два вида — пинеобластомы и пинеоцитомы — в зависимости от уровня дифференцировки, который коррелирует с их агрессивностью.
Пинеобластомы. Они встречаются у молодых людей, имеют вид мягких крошащихся, серого цвета образований с участками кровоизлияний и некроза. Опухоли прорастают в окружающие ткани, в том числе в гипоталамус, средний мозг и дно III желудочка. Гистологически пинеобластомы состоят из полиморфных клеток диаметром в 2—4 раза больше диаметра эритроцитов. Крупные гиперхромные ядра занимают почти всю клетку, часто встречаются митозы. Цитологически опухоль напоминает медуллобластому — нейробластому мозга. В пинеобластоме иногда обнаруживают крупные плохо сформированные розетки, напоминающие подобные структуры в опухолях мозга. Сходство состоит также в тенденции пинеобластом метастазировать по ликворным путям. Разросшаяся опухоль может сдавливать водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод), вызывая гидроцефалию. Больные редко живут более 1—2 лет.
Пинеоцитомы. Эти опухоли в отличие от предыдущих выявляются преимущественно у взрослых людей и растут значительно медленнее. Они представляют собой серые или геморрагические образования, которые сдавливают, но не инфильтрируют окружающие структуры. Гистологически выявляется глиальная и нейрональная дифференцировка. В некоторых опухолях может преобладать астроцитарная дифференцировка. Эти участки окрашиваются положительно на глиальный фибриллярный кислый протеин. Однако опухоль может состоять преимущественно из темноокрашенных округлых или овальных пинеоцитов с правильной формы ядрами, которые окрашиваются на нейронспецифическую енолазу. В пинеоцитоме выявляются псевдорозетки, состоящие из рядов пинеоцитов. Центры этих розеток заполнены эозинофильным цитоплазматическим веществом, представляющим собой отростки опухолевых клеток.
Кроме мономорфных пинеоцитом, имеется много смешанных вариантов, в которых встречаются частично астроциты, частично пинеоциты, а иногда и клетки типа нейронов.
|
