|
Яичники — это парный орган, выполняющий две важные функции: репродуктивную, выражающуюся в формировании женских половых клеток, и эндокринную, реализующуюся в продукции половых гормонов. В активный репродуктивный период жизни женщины яичники имеют размер 4,0x2,5x1,5 см. В них хорошо видны корковое и мозговое вещество. Корковое вещество состоит из тесно расположенных веретеновидных клеток, напоминающих набухшие фибробласты, межклеточного вещества в нем мало, а в тонкой внешней зоне этого вещества прослеживается полоса коллагеновой стромы, которая содержит относительно мало клеток. Во внутренней зоне коркового вещества яичников располагаются фолликулы, претерпевающие разные фазы созревания (от мелких примордиальных фолликулов до зрелых и, наконец, атретических) (рис. 21.17). Зрелый, или везикулярный, фолликул представляет собой пузырь диаметром 15—20 мм, заполненный жидкостью и содержащий в толще своего многослойного эпителия — гранулезы — овоцит 1-го порядка, который после первого деления становится овоцитом 2-го порядка. Фолликул имеет соединительнотканную оболочку (теку), разделяющуюся на внутреннюю теку, содержащую многочисленные текоциты, или тека-клетки, и наружную теку, образованную фиброзной тканью. Тека-клетки, накапливающие при образовании желтого тела желтый пигмент лютеин, называются текалютеоцитами.
В каждом менструальном цикле один зрелый пузырчатый фолликул (граафов пузырек, R. de Graaf), заполненный фолликулярной жидкостью, выпячивает поверхность яичника и разрывает его белочную оболочку. Далее под действием лютеинизирующего гормона он разрывается сам, высвобождая в брюшную полость овоцит 2-го порядка. Этот овоцит, окруженный фолликулярным эпителием, улавливается фимбриями (бахромкой) маточной трубы сначала в воронку, а затем в просвет Л — во внутренней золе коркового вещества видны маленькие светлые примордиальные фолликулы, ниже которых определяются зрелые фолликулы, в одном из них (слева) располагается яйценосный бугорок с овоцитом; Б — половина поля зрения занята белым телом, ниже которого ткань яичника.
Там из него формируется зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Фолликул, оставшийся после овуляции, превращается в менструальное желтое тело. Это своеобразная железа внутренней секреции, продуцирующая стероидный гормон прогестерон. Она образуется из клеток зернистого слоя фолликула, подвергшегося овуляции. Клетки накапливают желтый липохромный пигмент лютеин, который постепенно и в довольно большом количестве заполняет цитоплазму. Менструальное желтое тело в 3—4 раза меньше желтого тела беременности. В корковом веществе яичников половозрелой женщины можно найти множество желтых тел разной степени зрелости, а также белые (беловатые) тела, представляющие собой рубчики на месте обратного развития желтых тел. Мозговое вещество яичников построено из рыхлой соединительной ткани. Вокруг сосудов и нервных стволиков нередко определяются небольшие пучки из округлых или полигональных клеток эпителиоидного вида. Эти клетки, называемые «хилусными» (клетками ворот органа), предположительно являются рудиментарными остатками гонад, проходящих примитивную двуполую фазу развития. Они вырабатывают стероиды и поэтому напоминают интерстициальные элементы яичек. Изредка эти клетки дают начало маскулинизирующим опухолям из хилусных клеток.
Среди заболеваний яичников чаще всего встречаются доброкачественные кисты и опухоли. Что касается воспалительных процессов (оофоритов), то они встречаются редко и, как правило, одновременно с сальпингитами.
|
