stydmed.ru - рефераты по медицине

Cистемные заболевания

Синдром Гудпасчера, узелковый полиеартриит и гранулематоз Вегенера. Эти синдромы также сопровождаются повреждениями почек. Причем изменения в почках при этих трех заболеваниях очень похожи. В начале болезни или при ее легком течении раз­вивается фокальный и сегментарный, а иногда некротизирующий гломерулонефрит. У большинства больных наблюдают ге­матурию и незначительное уменьшение скорости клубочковой фильтрации. В более тяжелых случаях, сопровождающихся бы­стро прогрессирующим гломерулонефритом, также отмечают выраженный некроз и выпадение фибрина с образованием эпи­телиальных полулуний.

Однако эти заболевания имеют различные патогенетические механизмы. Синдром Гудпасчера связан с появлением антител к гломерулярной базальной мембране, при нем обнаруживают ли­нейное свечение иммуноглобулинов и комплемента, при узел­ковом полиартериите выявляют иммунные комплексы, при гранулематозе Вегенера образуются ANCA.

Эссенциальная смешанная криоглобулинемия. При этом ред­ком системном заболевании отложения криоглобулинов, состо­ящие главным образом из комплексов IgG IgM, вызывают васкулиты кожи, синовиты и фокальный или диффузный пролиферативный гломерулонефрит. Криоглобулинемия, вторич­ная по отношению к инфекции (например, гепатиту С) может сопровождаться гломерулонефритом, обычно типа мезангио-пролиферативного.

Плазмоклеточные дискразии (здесь дискразия — расстройст­во). Они могут вызывать изменения в почечных клубочках. Множественная миелома сопровождается амилоидозом, выпаде­нием моноклональных криоглобулинов и узелковыми измене­ниями в клубочках, связанными с осаждением нефибриллярных легких цепей. Нефропатия легких цепей встречается также и без миеломы и проявляется выпадением цепей в клубочках почек. Клубочки при этом содержат PAS-позитивные узелки в мезан­гии. Характерны подчеркнутость дольковой структуры и слабовыраженная мезангиальная многоклеточность, что позволяет отличить эти изменения от диабетических узелков и мембрано- пролиферативного гломерулонефрита. У таких больных наблю­дают протеинурию или нефротический синдром, гипертензию и прогрессирующую азотемию.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."