|
Заболевания, характеризующиеся гиперкальциемией, такие как гиперпаратиреоидизм, миеломная болезнь, интоксикация витамином D, метастазы в кости или избыточное попадание кальция в организм (синдром щелочного молока), могут обусловить образование кальциевых камней и выпадение кальция в почке (нефрокальциноз). Выраженный кальциноз при некоторых заболеваниях может привести к развитию тубулоинтерстициального нефрита и почечной недостаточности. Впервые повреждение, вызванное гиперкальциемией, обнаруживают в клетках эпителия канальцев почек, оно связано с деформацией митохондрий и последующим разрушением клеток. Одновременно в митохондриях, цитоплазме и базальной мембране выявляют депозиты кальция. Кальцифицированные остатки клеток вызывают обструкцию просвета канальцев и обструктивную атрофию нефронов с развитием интерстициального фиброза и неспецифического хронического воспаления. Развивается атрофия тех участков коркового вещества, которые связаны с кальцифицированными канальцами. Поэтому для такой почки характерно чередование нормальных и склерозированных участков паренхимы.
Самый ранний функциональный дефект — это неспособность концентрировать мочу. Кроме того, возможно развитие канальцевого ацидоза и нефрита, сопровождающегося потерей соли. В дальнейшем появляется медленно прогрессирующая почечная недостаточность. Все эти изменения обусловлены нефрокальцинозом, однако у многих больных встречаются кальциевые камни и вторичный пиелонефрит.
|
