stydmed.ru - рефераты по медицине
 Источник: http://www.furniterra.ru/news/exhibition_news/a612/.

Хронический гломерулонефрит

Под хроническим гломерулонефритом понимают терми­нальную стадию гломерулярных заболеваний. Постстрептококко­вый гломерулонефрит редко предшествует хроническому гломерулонефриту. У больных с быстро прогрессирующим гломеру­лонефритом, если они переживают острый эпизод, обычно раз­вивается хронический гломерулонефрит. Мембранозная нефро­патия, мембранопролиферативный гломерулонефрит и IgA- нефропатия медленно прогрессируют в хроническую почечную недостаточность, тогда как при фокальном сегментарном гло­мерулосклерозе хронический гломерулонефрит развивается бы­стрее. Однако в некоторых случаях не удается определить форму гломерулонефрита, предшествовавшую хроническому гломерулонефриту. Такие наблюдения представляют собой конечный результат относительно бессимптомных форм гломерулонефри­та, которые заканчиваются уремией.

Почки при хроническом гломерулосклерозе симметрично сморщены и имеют мелкозернистую поверхность. На срезе кор­ковое вещество истончено, наблюдается разрастание жировой ткани вокруг лоханок. Гистологические изменения в клубочках зависят от стадии заболевания. На ранних стадиях клубочки могут сохранять признаки первичного заболевания, например мембранозного или мембранопролиферативного гломерулонеф­рита. Возможна облитерация клубочков в результате отложения гиалина, приводящая к образованию бесклеточных эозинофильных PAS-положительных масс. Гиалин представляет собой комбинацию белков плазмы, проникших в мезангиальный матрикс, а также мембраноподобного вещества и коллагена. Так как хронический гломерулонефрит сопровождается гипертензией, может быть выражен склероз артерий и артериол. Наблю­дают также выраженную атрофию канальцев, неравномерный склероз интерстиция и лимфоцитарную инфильтрацию.

Почки в терминальной стадии заболевания при длительном диализе характеризуются разнообразными так называемыми диализными изменениями, которые не связаны с первичным забо­леванием. Они включают в себя утолщение внутренней оболоч­ки артерий, вызванное накоплением гладкомышечных клеток и богатой протеогликанами стромы; кальцификацию, наиболее заметную в почечном клубочке и базальной мембране каналь­цев; выраженное выпадение кристаллов оксалата кальция в ка­нальцах и интерстиции; приобретенную кистозную болезнь; возросшую частоту аденом и аденокарцином почек.

У больных хроническим гломерулонефритом развиваются патологические изменения и вне почек. Они связаны с уремией и встречаются также при других формах хронической почечной недостаточности. Эти изменения очень важны и представлены уремическим перикардитом, уремическим гастроэнтеритом, вторичным гиперпаратиреоидизмом с нефрокальцинозом и по­чечной остеодистрофией, гипертрофией левого желудочка, обу­словленной гипертензией. Встречаются также изменения в лег­ких в виде диффузных поражений альвеол, связанных с уремией (уремический пневмонит).

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."