stydmed.ru - рефераты по медицине

Морфофизиологические особенности матки

Размеры матки варьируют в зависимости от возраста и числа родов. У новорож­денной девочки длина матки не превышает 3 см. В активном репродуктивном периоде матка весит около 50 г и имеет разме­ры примерно 8,0x6,0x3,0 см. При многочисленных беременнос­тях ее масса может достигать 70 г. После менопаузы матка атро­фируется, уменьшаясь в размерах чуть ли не на 50 %. Матка об­ладает тремя отчетливыми анатомо-физиологическими зонами: шейкой, нижним маточным сегментом и телом. Шейка матки в свою очередь подразделяется на две части — влагалищную пор­цию — эктоцервикс и канал шейки — эндоцервикс. Влагалищная порция шейки матки хорошо видна при осмотре женщины с по­мощью влагалищного зеркала. Под микроскопом видно, что она покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, переходящим сюда со свода влагалища. В цент­ре порции эпителий сходится к расположенному здесь отверс­тию матки (маточному зеву, т.е. наружному отверстию канала шейки матки, через которое он сообщается с полостью влагали­ща). Будучи очень узким у девушек и нерожавших женщин, это отверстие практически незаметно, но у взрослых и рожавших женщин оно определяется визуально. Обычно отверстие закры­то пробкой Кристеллера (S.Kristeller; сгустком бактерицидной слизи, вырабатываемой железами канала шейки), защищающей полость матки от инфекции. Дальше от этого отверстия в кра­ниальном направлении идет канал шейки матки, или эндоцервикс, выстланный призматическим эпителием, секретирующим слизь. Наибольшее количество слизи вы­рабатывается многочисленными и сравнительно крупными, разветвленными железами, расположенными в строме складок эндоцервикса.

Важным местом является зона стыка выстилки влагалищной порции шейки матки и эпителия канала, т.е. линия соединения экто- и эндоцервикса. Как и в других стыковых зонах (напри­мер, в районе пищеводно-желудочного соединения) положение этой межэпителиальной линии непостоянно. Считают, что в норме ее первоначальная локализация полностью совпадает с линией отверстия канала шейки матки. Однако у подавляющего большинства рожавших женщин (даже очень молодых) указан­ная линия по всему периметру смещается на эктоцервикс, при­водя к эктропиону эндоцервикса (локализации слизистой обо­лочки цервикального канала «не на месте»). Эндоцервикальный эктропион (эндоцервикоз, псевдоэрозия) иногда со­провождается воспалительной реакцией. Визуально он заметен в виде красноватой зоны. Часть влагалищной порции, превра­щенная в эндоцервикальный эктропион, может подвергаться дальнейшим изменениям. В частности в ней может сформиро­ваться зона трансформации (заживающий эндоцервикоз), вклю­чающая островки плоскоклеточного эпителия, который враста­ет со стороны эктоцервикса, и фокусы эпидермоидной диффе­ренцировки (метаплазии) резервных клеток эктопического эн­доцервикса. Чередование совершившейся эпидермизации и сохраняющихся зон призматического эндоцервикального эпителия и характеризуют зону трансформации. В репродуктивном периоде линия межэпителиального стыка в шейке матки постепенно смещается обратно, по направлению к линии наружного отверстия канала. После менопаузы визуаль­но никакого эктропиона уже можно не увидеть. Линия межэпи­телиального стыка в шейке матки — это еще и место возникно­вения предраковых состояний и плоскоклеточного рака (см. ниже). Что касается нижнего маточного сегмента (истмуса, перешейка), то он представляет собой территорию длиной 1А— 1/4 длины шеечного канала (около 1 см). Он примыкает к телу матки, точнее, к ее полости, выстланной эндометрием.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."