stydmed.ru - рефераты по медицине

Повреждения почечных клубочков, связанные с системными заболеваниями

Многие иммунологически обусловленные, метаболические или врожденные системные заболевания сопровождаются по­вреждениями клубочков, а в некоторых случаях (например, при системной красной волчанке и сахарном диабете) повреждение клубочков — одно из основных клинических проявлений забо­левания.

Системная красная волчанка. При системной красной вол­чанке отмечают рецидивирующую микро- или макрогематурию, острый нефрит, нефротический синдром, хроническую почеч­ную недостаточность и гипертензию. Гистологически гломерулярные изменения могут быть представлены в виде мезангиального волчаночного нефрита, фокального гломерулонефрита, диффузного пролиферативного гломерулонефрита и диффузно­го мембранозного гломерулонефрита.

Пурпура Шенлейна—Геноха (J.L.Schoenlein, E.H.Genoch). Болезнь проявляется изменениями кожи, повреждениями разгибательных мышц верхних и нижних конечностей, а также яго­диц; абдоминальными признаками в виде болей, рвоты и ки­шечного кровотечения; немигрирующей артралгией (боли в сус­таве) и повреждениями почек. Поражения почек встречаются у 30 % больных и проявляются макро- и микрогематурией, протеинурией и нефротическим синдромом. У небольшого числа больных (главным образом взрослых) развивается быстро про­грессирующая форма гломерулонефрита с полулуниями. Гисто­логические изменения в почках варьируют от слабой фокальной до диффузной пролиферации мезангиальных клеток и до до­вольно типичного гломерулонефрита с полулуниями. Кроме того, самой заметной особенностью поражения почек является выпадение депозитов IgA, иногда одновременно с IgG и СЗ-ком- понентом в мезангии. Депозиты распределены так же, как при IgA-нефропатии. Поэтому существует предположение о том, что IgA-нефропатия и пурпура Шенлейна—Геноха — одно и то же заболевание. Кожные проявления представлены субэпидермальными кровоизлияниями и некротизирующим васкулитом, захватывающим мелкие сосуды дермы. Васкулит может разви­ваться и в других органах, например в желудочно-кишечном тракте, но редко в почках.

Бактериальный эндокардит. Гломерулярные повреждения при бактериальном эндокардите представляют собой разновид­ность иммунокомплексного гломерулонефрита, вызванного бактериальными комплексами антиген—антитело. Клинически для этого заболевания характерны гематурия и протеинурия разной степени выраженности. Однако развитие острого нефри­та нехарактерно, в редких случаях наблюдается быстро прогрес­сирующий гломерулонефрит. При более легких вариантах тече­ния возникают фокальный и сегментарный некротизирующий гломерулонефрит, в более тяжелых случаях встречается диффуз­ный пролиферативный гломерулонефрит, а при быстро про­грессирующем гломерулонефрите наблюдается большое количе­ство полулуний.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."