|
Тиреотоксикоз — это гиперметаболическое состояние, которое значительно чаще встречается у женщин и вызвано увеличением содержания в крови свободных гормонов Т3 и Т4. Заболевание проявляется нервозностью, учащенным пульсом, утомляемостью, мышечной слабостью, снижением массы тела при хорошем аппетите, диареей, повышенной температурой кожи и потливостью, эмоциональной лабильностью, изменением менструального цикла, легким тремором рук, пучеглазием и увеличением щитовидной железы.
Потепление, влажность и покраснение кожи связаны с расширением периферических сосудов. Пучеглазие часто обусловлено западанием верхнего века за глазное яблоко, а при болезни Грейвса (R.J.Graves) — иммунным воспалением ретроорбитальной ткани. В сердечной мышце обнаруживают фокусы лимфоцитарной и эозинофильной инфильтрации, умеренный фиброз интерстиция, жировую дистрофию кардиомиоцитов, увеличение размеров и количества митохондрий, что сопровождается кардиомегалией. Поэтому можно говорить о развитии тиреотоксической кардиомиопатии.
Среди других изменений выделяют атрофию и жировую дистрофию скелетных мышц, иногда сопровождающуюся появлением фокальных интерстициальных лимфоцитарных инфильтратов. Встречаются жировая дистрофия печени, которая иногда сопровождается слабыми перипортальным фиброзом и лимфоцитарной инфильтрацией, остеопороз и генерализованная лимфоидная гиперплазия с лимфаденопатией.
Тиреотоксикоз может быть вызван разными заболеваниями. Три основных причины тиреотоксикоза охватывают 99 % всех случаев: диффузная токсическая гиперплазия (болезнь Грейвса), токсический многоузловой зоб, токсическая аденома.
Среди них самой частой является болезнь Грейвса, особенно у больных моложе 40 лет (85 % случаев). Иногда метастазы высокодифференцированной карциномы щитовидной железы вырабатывают избыточное количество тиреоидных гормонов, вызывающих гипертиреоидизм. Острый или подострый тиреоидит во время стадии активного повреждения клеток может сопровождаться усиленным выбросом гормонов, приводя к развитию преходящих проявлений гипертиреоидизма. Хориокарциномы и пузырный занос могут продуцировать не только хорионический гонадотропин, но и тиреоидстимулирующий гормон. Повышение уровня тиреоидных гормонов в редких случаях может быть вызвано опухолями гипофиза, секретирующими тиреоидстимулирующий гормон или путем стимуляции гипофиза избыточным образованием тиреотропин-рилизинг-гормона. Гиперфункция щитовидной железы может быть вызвана избыточным введением йода больным с различными заболеваниями щитовидной железы.
|
