stydmed.ru - рефераты по медицине

Заболевания кожи

Кожа является очень сложным органом. Четко регулируемые клеточные и молекулярные взаимодействия в ней управляют многими ответными реакциями на действие факторов окружающей среды. Особенно важна роль эпидермиса и придатков кожи, в первую очередь различных желез.

Эпидермис состоит из ряда взаимозависимых типов клеток. Меланоциты внутри эпидермиса — это клетки, продуцирующие коричневый пигмент (меланин), который представляет собой эндогенный фильтр, предохраняющий от вредных воздействий ультрафиолетовых лучей солнечного света. Клетки Лангерганса — дендритические гистиоцитарные клетки, которые принимают и обрабатывают антигенные сигналы и передают эту информацию лимфоидным клеткам. На них приходится около 3 % всех клеток эпидермиса. Эпителиальные клетки (кератиноциты) — основные клетки эпидермиса. В них осуществляется синтез молекул цитокератина, нужных для функциональной регуляции эпидермальных клеток. Идентифицировано не менее 20 молекулярных форм цитокератина. Кератиноциты эпидермиса, проходя 4 основных этапа дифференцировки, формируют соответствующие слои выстилки: базальный слой, затем слой шиповатых клеток (имеющих многочисленные отростки и десмосомы), слой зернистых клеток (содержащих гранулы кератогиалина) и роговой слой, представленный плотно упакованными роговыми чешуйками, постоянно слущивающимися с поверхности эпидермиса. Линия стыка эпидермиса и дермы значительно извита. Базальный слой эпидермиса формирует отростки, вдающиеся в дерму, а дерма — сосочки (сосочковый слой дермы), вдающиеся в эпидермис.
Дерма (собственно кожа) представляет собой соединительнотканную часть кожи. В ее сосочковом слое, граничащем с эпидермисом, находятся макрофаги, тучные клетки и фибробласты. Все эти клетки располагаются среди коллагеновых, ретикулиновых и эластических волокон. Здесь представлены 4 типа коллагена: I, III, IV и VII. Причем волокна коллагена VII типа, называемые якорными, вплетаются в базальную мембрану, стабилизируя кожу и укрепляя связь эпидермиса с дермой. Граница между сосочковым (верхним) и сетчатым (более глубоким) слоями дермы проходит на уровне расположения концевых отделов сальных желез. В сетчатом слое имеется коллаген I типа, главная функция которого состоит в обеспечении прочности кожи. В дерме находятся многочисленные производные кожи (придатки кожи). Это потовые и сальные железы, а также волосы (длинные, щетинистые и пушковые) и ногти. Кожа обладает очень чувствительной иннервацией и содержит свободные нервные окончания, в том числе осязательные диски с комплексами клеток (клеток Меркеля; K.L.Merkel), снабженных нервными терминалями (концевыми частями отростков нейрона, специализированными для передачи возбуждения, секреции нейромедиаторов или восприятия раздражения), осязательные тельца (тельца Майсснера; Мейсснера, G.Meissner), инкапсулированные рецепторы (тельца Руффини; A.Ruffini), концевые колбы (колбы Краузе; W.J.F.Krause), пластинчатые нервные тельца (тельца Пачини\ F.Pacini) и вегетативную иннервацию.

Факторы, нарушающие гомеостаз эпидермиса, дермы и придатков кожи, могут привести к образованию морщин и утрате волос, появлению пузырей или сыпи, а также к злокачественным опухолям и нарушениям иммунной регуляции. Например, постоянное и обильное воздействие солнечного света ускоряет преждевременное старение кожи. Оно искажает иммунологические реакции на антигенные влияния окружающей среды и способствует развитию предраковых и злокачественных кожных новообразований. Различные лекарства вызывают большое количество видов кожной сыпи. Внутренние болезни, такие как сахарный диабет, амилоидоз, варианты красной волчанки, также могут воздействовать на кожу.

Перед тем как обсуждать клинико-морфологические признаки кожных заболеваний, следует остановиться на наиболее распространенных понятиях, которые широко используются дерматологами, другими клиницистами и патологоанатомами.

Макроскопические образования. Макула представляет собой четко ограниченное плоское пятно любого размера, отличающееся по цвету от окружающей кожи; папула — ограниченное уплотнение диаметром до 5 мм, чуть возвышающееся над поверхностью эпидермиса; узелок — то же, что папула, но его ширина более 5 мм; бляшка — еще более крупная и плоская папула; пузырек (везикул) — тонкостенная полость, возвышающаяся над поверхностью эпидермиса и заполненная жидкостью; пузырь (булла) — то же, что и везикул, но его ширина более 5 мм; пустула — пузырек, наполненный гноем; волдырь — ограниченное, слегка возвышающееся, бесполостное образование, отличающееся более бледным цветом или, напротив, эритемой (ограниченной гиперемией кожи) в результате отека дермы; чешуйка — сухая и тонкая роговая пластинка, образующаяся при нарушении ороговения (кератинизации); лихенизация или лихенификация — утолщение и огрубение кожи с усилением ее рисунка и нарушением пигментации; экскориация — царапина или ссадина, возникающая в результате механического повреждения кожи (например, при расчесывании); онихолизис — отслоение ногтевой пластинки от ногтевого ложа.

Микроскопические изменения. Гиперкератоз представляет собой чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса, которое часто бывает связано с качественной аномалией кератина; паракератоз — вид ороговения (кератинизации), при котором в роговом слое сохраняются клетки с ядрами, отсутствующие там в норме, а зернистый слой эпидермиса отсутствует; акантоз — гиперплазия эпидермиса с удлинением межсосочковых отростков; дискератоз — патологическое ороговение отдельных клеток шиповатого слоя и отдельных клеток под ним; акантолиз — утрата межклеточных связей в результате разрушения соединений между кератиноцитами; «папилломатоз» — термин, имеющий двоякое толкование и означающий либо гиперплазию эпидермиса с формированием экзофитных сосочков и акантозом, либо образование множественных папиллом; лентигиноз (профузное лентиго, генерализованный лентикулярный меланоз) — появление пигментных пятен диаметром до 3 мм, являющихся продуктом пролиферации меланоцитов внутри базального слоя; лентигинозная меланоцитарная гиперплазия может возникнуть как реактивный или опухолевый процесс; спонгиоз — межклеточный отек эпидермиса; экзоцитоз — в дерматопатологии означает инфильтрацию эпидермиса клетками воспалительного ответа или элементами крови; эрозия — поверхностное повреждение кожи с неполной утратой эпидермиса; язва (или изъязвление) — повреждение кожи с полной потерей эпидермиса, иногда — какой-то части дермы и даже подкожного жира, при этом на коже может формироваться значительное углубление; вакуолизация — образование вакуолей в клетках или рядом с ними, преимущественно в базальной зоне эпидермиса.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."