|
По своему функциональному предназначению молочные железы относятся к женской репродуктивной системе, так как обеспечивают питание новорожденного после прекращения снабжения через плацентарную кровь. Они занимают важное и заметное место в патологии женского организма.
В течение жизни женщины молочные железы подвергаются многократным структурно-функциональным перестройкам. Упомянем главные из них. У половозрелых женщин каждая молочная железа содержит по 15—20 округлых долек, разделенных относительно плотной волокнистой стромой и прослойками жировой ткани. В настоящее время каждую такую дольку называют дольковой единицей терминального протока. Она состоит из терминального протока, внутри дольки образующего многочисленные трубчатые разветвления (ацинусы), и рыхлой внутридольковой стромы. Каждый ацинус построен из множества альвеол, представляющих собой концевые трубчатые железистые отделы, выстланные одним слоем темных кубических железистых эпителиоцитов — лактоцитов. Кое-где у основания лактоцитов располагаются корзинчатые миоэпителиальные клетки. Последние содержат миофиламенты, ориентированные параллельно длинным осям трубчатых альвеол и протоков. Внешний контур альвеол и протоков образован сформированной базальной мембраной. Находящиеся рядом 3—5 долек формируют сегмент молочной железы. Количество сегментов в норме варьирует и в конечном счете определяет общую величину органа.
Терминальный проток впадает в субсегментарный, который в свою очередь вливается в сегментарный проток. Из сегментарных протоков образуются молочные протоки, переходящие у самого грудного соска в широкие молочные синусы. Несколько сужаясь, молочные синусы открываются на вершине соска. Все протоки, включая синусы, выстланы практически такими же структурами, как и альвеолы. Снаружи сосок, как и околососковый пигментированный кружок — ареола, покрыт кожей.
Молочная железа половозрелой женщины участвует в менструальном цикле. Вслед за месячным кровотечением, по мере нарастания концентрации эстрогенов, лактоциты альвеол и протоков начинают пролиферировать. В период секреторной фазы цикла под влиянием прогестерона возрастает пролиферация в терминальных протоках. Возникает вакуолизация базальных эпителиоцитов, митотическая активность которых тоже увеличивается. Размножаются и клетки стромы органа, в которой при этом развивается некоторая отечность. Такое сочетанное стимулирующее действие эстрогенов и прогестерона на внутридольковые компоненты молочных желез создает ощущение физиологического наполнения желез, которое женщины могут испытывать перед менструацией. Когда наступает менструация, падение уровня эстрогенов и прогестерона сопровождается отторжением эпителиальных клеток, физиологической атрофией внутридольковой стромы, исчезновением
стромального отека и повсеместным уменьшением размеров протоков и альвеол.
Полного морфофизиологического созревания молочные железы достигают лишь в период беременности. Каждая альвеола образует дополнительные железистые отпочкования, и ацинусы приобретают вид виноградных кистей. Ко времени наступления родов каждая молочная железа состоит почти полностью из железистых структур, разделенных скудным количеством стромы. Эти структуры выстланы кубическими клетками, а в III триместре беременности в цитоплазме эпителиоцитов появляются вакуоли с липидным материалом. Тотчас после родов начинается секреция молока. После периода лактации железистые структуры атрофируются, протоки сморщиваются, и общий объем груди уменьшается. Однако полный возврат к тому состоянию, которое было до первой беременности, не происходит. Увеличенный объем железистой паренхимы органа остается на весь период половозрелости женщины.
После 30 лет дольки и протоки молочных желез подвергаются небольшой физиологической атрофии. Огрубевает внутридольковая и междольковая строма. С этого времени начинаются и постепенно нарастают возрастные регрессивные изменения органа. У 70—80-летних женщин молочные железы заполнены в основном жировой клетчаткой, в которой имеются скудные прослойки фиброзированной стромы с замурованными в нее спавшимися протоками
|
