stydmed.ru - рефераты по медицине
 Источник: http://www.fitnesrate.ru/fitnes-park.html.

Злокачественная фаза гипертензии (злокачественный нефросклероз)

Злокачественный нефросклероз — заболевание почек, связанное со злокачественной или ускоренной фазой гипертензии. Гипертензия этого типа обычно развивается у ранее нормотензивных больных, а также нередко у больных, страдавших ранее эссенциальной доброкачественной гипертензией, вторичными формами гипертензии или хроническими почечными заболеваниями, особенно гломерулонефритом и рефлюксной нефропатией. Она является также частой причиной уремии и смерти больных склеродермией. Злокачественная гипертензия — относительно редкое заболевание, наблюдается лишь у 1—5 % всех лиц с повышенным артериальным давлением, обычно поражает более молодых людей, характеризуется более высокой предрасположенностью к ней мужчин.
Злокачественная гипертензия связана с высокими уровнями ренина, ангиотензина и альдостерона. Любой стимул, вызывающий гиперренинемию, приводит к спазму сосудов и увеличению кровяного давления с последующим некрозом сосудов почек и других органов. Такое повышение кровяного давления обусловливает повреждение эндотелия, тромбоз, фибриноидный некроз и внутрисосудистое свертывание крови. При злокачественной гипертензии с помощью ишемии включается порочный круг гиперренинемии. Увеличение содержания других вазоконстрикторов (например, эндотелина) или уменьшение концентрации вазодилататоров (например, окиси азота) вызывает спазм и повреждение сосудов. Любой механизм злокачественной гипертензии приводит к почечной недостаточности вследствие ишемии почек, обусловленной сужением артерий и артериол.
Размеры почек зависят от предрасположенности к заболеванию и тяжести гипертензии. Мелкие петехиальные кровоизлияния, имеющие вид блошиных укусов, встречаются на кортикальной поверхности почек и связаны с разрывами артериол или капилляров клубочков. При злокачественной гипертензии описаны два типа повреждений кровеносных сосудов:
•    фибриноидный некроз артериол, проявляющийся в виде эозинофильных гранулярных изменений в стенке кровеносных сосудов, которые окрашиваются на фибрин. Кроме того, в стенке сосудов часто встречается воспалительный инфильтрат, свидетельствующий о развитии некротизирующего артериолита;
•    утолщение интимы в междольковых артериях и артериолах, вызванное пролиферацией вытянутых, концентрически расположенных клеток и гладкомышечных клеток одновременно с появлением тонких слоев концентрически расположенных коллагеновых волокон. Эти изменения получили названия концентрического артериолита, а также луковичного артериолита. Они хорошо коррелируют с почечной недостаточностью при злокачественной гипертензии. Иногда клубочки некротизированы и инфильтрированы нейтрофилами, капилляры клубочков тромбированы (некротизирующий гломерулонефрит) (рис. 18.17). Повреждения артерий и артериол приводят к злокачествен; ному сужению просвета сосудов с ишемической атрофией и инфарктом, развивающимся дистальнее пораженных сосудов.

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."